Posologie/Mode d’emploi

La dose initiale est de 12,5 mg par jour en une seule prise durant les deux premiers jours. Il est recommandé de poursuivre ensuite le traitement avec une dose journalière unique de 25 mg. Si l’effet est insuffisant, on peut augmenter la dose journalière, au plus tôt après deux semaines, à 50 mg, pris en une ou deux fois. La dose journalière maximale en cas d’hypertension est de 50 mg.
Patients âgés
Dose initiale: dose journalière unique de 12,5 mg. Chez certains patients, cette dose suffit pour un contrôle adéquat de la pression artérielle. En cas d’effet insuffisant, cette dose peut être augmentée progressivement, à intervalles d’au moins deux semaines, jusqu’à 50 mg par jour au maximum, pris en une ou deux fois.
Angor
La posologie initiale est de 12,5 mg deux fois par jour pendant les 2 premiers jours. Ensuite, on recommande une posologie de 25 mg deux fois par jour. En cas d’effet insuffisant, on peut passer progressivement, à intervalles d’au moins 2 semaines, à la dose maximale de 100 mg par jour, répartie en 2 prises journalières.
Patients âgés
En général, la posologie de 25 mg deux fois par jour ne devrait pas être dépassée.
Traitement de l’insuffisance cardiaque légère à sévère (classes II à IV de la NYHA)
La posologie doit être ajustée individuellement et le patient doit être étroitement surveillé pendant la phase de posologie ascensionnelle (titration).
La posologie des digitaliques, des diurétiques et d’inhibiteurs de l’ECA doit avoir été stabilisée avant l’instauration du traitement par Carvedilol-Teva.
La posologie recommandée au début du traitement est de 3,125 mg deux fois par jour (2× ½ comprimé de Carvedilol-Teva à 6,25 mg) pendant 2 semaines. Si cette dose est bien tolérée, on peut progressivement passer à 6,25 mg deux fois par jour (2× 1 comprimé de Carvedilol-Teva à 6,25 mg), à intervalles d’au moins deux semaines, puis à 12,5 mg deux fois par jour (2× 1 comprimé de Carvedilol-Teva à 12,5 mg) et jusqu’à 25 mg deux fois par jour (2× 1 comprimé de Carvedilol-Teva à 25 mg). La posologie doit être augmentée jusqu’au niveau le plus élevé toléré par le patient.
La posologie maximale recommandée est de 25 mg deux fois par jour chez les patients pesant jusqu’à 85 kg et de 50 mg deux fois par jour chez les patients pesant plus de 85 kg.
Avant d’augmenter la dose, le médecin traitant doit déterminer si le patient présente des symptômes d’aggravation de l’insuffisance cardiaque ou de vasodilatation (chute de la pression artérielle, vertiges) ou encore une bradycardie. Une aggravation transitoire de l’insuffisance cardiaque ou une rétention liquidienne doit être traitée par une augmentation des doses de diurétiques, bien qu’il soit parfois nécessaire de réduire la dose de Carvedilol-Teva ou d’interrompre provisoirement le traitement.
Lorsque l’interruption du traitement par Carvedilol-Teva dure plus de 2 semaines, la thérapie doit être reprise à la dose de 3,125 mg et, comme précédemment mentionné, la posologie doit être augmentée à intervalles de 2 semaines.
Au début, les symptômes de vasodilatation doivent être traités par une réduction de la dose de diurétiques. Si les symptômes persistent, il faut diminuer la dose d’inhibiteur de l’ECA, puis réduire la dose de Carvedilol-Teva. Dans ces conditions, il importe de ne pas augmenter la dose de Carvedilol-Teva à nouveau aussi longtemps que les symptômes d’aggravation de l’insuffisance cardiaque ou de vasodilatation ne se sont pas atténués.
La sécurité d’emploi et l’efficacité du carvédilol n’ont pas été étudiées chez les patients de moins de 18 ans.
Insuffisants rénaux
En cas d’insuffisance rénale, une réduction de la dose initiale n’est pas nécessaire (voir sous «Pharmacocinétique», paragraphe «Cinétique pour certains groupes de patients»).
Insuffisants hépatiques
Carvedilol-Teva est contre-indiqué en présence d’une insuffisance hépatique cliniquement manifeste (voir également «Pharmacocinétique», «Contre-indications», insuffisance hépatique cliniquement manifeste).
Mode correct d’administration
Les comprimés doivent être pris avec suffisamment de liquide.
Il n’est pas nécessaire de prendre les comprimés pendant les repas. Toutefois, les patients souffrant d’insuffisance cardiaque doivent prendre les comprimés en mangeant pour ralentir l’absorption et réduire l’incidence des effets orthostatiques.
En règle générale, le traitement par Carvedilol-Teva est de longue durée. Il ne doit pas être interrompu brusquement, mais doit l’être progressivement, sur une période de quelques jours (p.ex. en réduisant la posologie de moitié tous les 3 jours). Cela concerne particulièrement les patients souffrant d’une affection coronarienne.