Interactions

Diurétiques
L'adjonction d'un diurétique au traitement par Lisinopril Actavis induit généralement un effet antihypertenseur additif. Les patients qui reçoivent déjà des diurétiques, et particulièrement ceux qui viennent de commencer un traitement diurétique, peuvent occasionnellement réagir à l'administration complémentaire de Lisinopril Actavis par une baisse tensionnelle excessive. Pour éviter le risque de survenue d'une hypotension symptomatique sous Lisinopril Actavis, il est possible d'arrêter la prise du diurétique avant l'instauration du traitement par Lisinopril Actavis (voir «Mises en garde et précautions» et «Instructions spéciales pour le dosage»).
Antidiabétiques
Les études épidémiologiques ont suggéré que l'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et de médicaments antidiabétiques (insuline, antidiabétiques oraux) peut accentuer la baisse de la glycémie et entraîner un risque d'hypoglycémie. Cet effet semble apparaître plus fréquemment pendant les premières semaines d'un traitement concomitant ainsi que chez les patients avec une limitation de la fonction rénale.
Suppléments de potassium, médicaments d’épargne potassique ou sels diététiques contenant du potassium et autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux sérique de potassium
Bien que dans le cadre des études cliniques, les taux de potassium sérique soient habituellement restés dans les limites de la norme, quelques cas d'hyperkaliémie ont été observés.
Les facteurs de risque de l'apparition d'une hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale, le diabète sucré et l'administration simultanée de diurétiques d'épargne potassique (par ex. spironolactone, triamtérène ou amiloride) ainsi que les suppléments de potassium ou les sels diététiques contenant du potassium et d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux sérique de potassium (par exemple l'héparine, cotrimoxazole).
L’administration de suppléments de potassium, de diurétiques d'épargne potassique ou de sels diététiques contenant du potassium et d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux sérique de potassium peut provoquer une augmentation significative de la kaliémie, notamment chez les patients avec une limitation de la fonction rénale.
Lorsque l'utilisation concomitante de Lisinopril Actavis et de l'un des produits mentionnés plus haut semble appropriée, une telle association aura lieu avec prudence et sous contrôles répétés fréquents de la kaliémie sérique.
Si Lisinopril Actavis est administré en même temps qu'un kaliurétique, l'hypokaliémie induite par le diurétique peut être améliorée.
Lithium
Le lithium ne devrait pas être administré avec des inhibiteurs de l'ECA car ces derniers diminuent la clairance rénale du lithium et induisent ainsi un risque de toxicité du lithium. En conséquence, une utilisation concomitante avec des sels de lithium nécessite des contrôles réguliers de la lithiémie.
Or
Chez les patients sous traitement par un inhibiteur de l'ECA, des réactions vasomotrices (symptômes de dilations des vaisseaux, y compris bouffées de chaleur, nausées, vertiges et hypotension, pouvant être très sévères) ont été plus fréquemment rapportées après des injections d'or sous forme parentérale (par ex. aurothiomalate de sodium).
Autres antihypertenseurs
L'association avec d'autres antihypertenseurs peut accentuer la baisse de la tension. Les ganglioplégiques ou les inhibiteurs des neurones adrénergiques peuvent être associés au lisinopril uniquement sous surveillance stricte du patient.
Double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
Il est prouvé que l’administration simultanée d’inhibiteurs de l’ECA, d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou d’aliskirène augmente le risque d’hypotension, d’hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale (y compris de défaillance rénale aiguë). Un double blocage du SRAA par l’administration simultanée d’inhibiteurs de l’ECA, d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou d’aliskirène est donc déconseillé (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Si le traitement par un double blocage s’avère absolument indispensable, il ne doit être utilisé que sous la surveillance d’un spécialiste, avec des contrôles réguliers de la fonction rénale, des taux d’électrolytes et de la pression artérielle.
Les inhibiteurs de l’ECA et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients atteints de néphropathie diabétique.
Médication concomitante
L'indométacine peut réduire l'efficacité antihypertensive du lisinopril en cas d'administration concomitante.
Chez les patients présentant une limitation de la fonction rénale, l'administration concomitante de lisinopril et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut détériorer la fonction rénale.
Le traitement concomitant par des activateurs tissulaires du plasminogène peut accroître le risque d’angio-œdème.
Le lisinopril a été utilisé conjointement avec des nitrates et aucun effet indésirable cliniquement significatif n'a été observé.