Interactions

Suppléments de potassium, médicaments d'épargne potassique ou sels diététiques contenant du potassium et d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux sérique de potassium
En général, la déperdition de potassium induite par le diurétique thiazidique est atténuée par l'effet d'épargne potassique du lisinopril. La kaliémie reste habituellement comprise dans la fourchette normale (voir «Effets indésirables»), bien que quelques cas d'hyperkaliémie soient apparus dans les études cliniques.
L'administration de suppléments de potassium, de médicaments d'épargne potassique ou de sels diététiques contenant du potassium et d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux sérique de potassium (par exemple l'héparine, cotrimoxazole) peut provoquer une augmentation significative de la kaliémie, notamment en cas de limitation de la fonction rénale. Lorsque l'administration simultanée de Lisinopril HCT Actavis et d'un tel produit semble appropriée, des précautions et des contrôles fréquents de la kaliémie s'imposent.
Lithium
En général, le lithium ne doit pas être administré en même temps que des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA. Les diurétiques et les inhibiteurs de l'ECA réduisent la clairance rénale du lithium et contribuent ainsi à augmenter le risque de toxicité du lithium. C'est pourquoi une utilisation simultanée devrait faire l'objet d'un contrôle rigoureux, et le taux de lithium doit être vérifié régulièrement.
Or
Chez les patients traités par un inhibiteur de l'ECA, des réactions vasomotrices (symptômes de dilatation des vaisseaux sanguins, y compris congestions céphaliques, nausées, vertiges et hypotonie pouvant être très graves) suite à des injections d'or injectable (p.ex. aurothiomalate de sodium) ont être rapportées plus fréquemment.
Antihypertenseurs
La combinaison avec d'autres antihypertenseurs peut induire un renforcement de l'hypotension. Les bloqueurs ganglionnaires ou les bloqueurs des neurones adrénergiques ne peuvent être utilisés en combinaison avec lisinopril qu'à condition d'un contrôle rigoureux du patient.
Double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
Il est prouvé que l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA, d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou d'aliskirène augmente le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale (y compris de défaillance rénale aiguë). Un double blocage du SRAA par l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA, d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou d'aliskirène est donc déconseillé (voir «Mises en garde et précautions»).
Si le traitement par un double blocage s'avère absolument indispensable, il ne doit être utilisé que sous la surveillance d'un spécialiste, avec des contrôles réguliers de la fonction rénale, des taux d'électrolytes et de la pression artérielle.
Les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients atteints de néphropathie diabétique.
Antidiabétiques
Des études épidémiologiques ont indiqué que l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de remèdes antidiabétiques (insulines, antidiabétiques oraux) peut provoquer une baisse accrue de la glycémie avec un risque d'hypoglycémie. Il semble que cet effet survient plus fréquemment au cours des premières semaines d'un traitement concomitant, ainsi que chez des patients présentant une insuffisance rénale.
Médication concomitante
L'indométhacine peut affaiblir l'effet antihypertenseur de Lisinopril HCT Actavis.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'administration simultanée de Lisinopril HCT Actavis avec un antirhumatismal non-stéroïdien peut détériorer la fonction rénale.
Le traitement concomitant par des activateurs tissulaires du plasminogène peut accroître le risque d'angio-œdème.
Les thiazides peuvent augmenter la sensibilité aux myorelaxants non dépolarisants (par exemple tubocurarine).
L'hydrochlorothiazide peut causer des pertes potassiques. Cet effet peut être renforcé par l'administration simultanée de substances également susceptibles de provoquer des pertes potassiques et une hypokaliémie (par exemple diurétiques kaliurétiques, laxatifs, amphotéricine, carbénoxolone, dérivés de l'acide salicylique).
Glycosides digitaliques: une hypokaliémie causée par des diurétiques favorise un effet cardiotoxique potentiel des glycosides digitaliques (par exemple increased ventricular irritability).
Antidiabétiques (substances orales et insuline): un ajustement posologique de la médication antidiabétique peut s'avérer nécessaire.
Catécholamines (par exemple adrénaline): une réduction de l'effet vasopresseur est possible, sans toutefois en interdire l'utilisation.
Corticostéroïdes, ACTH: renforcement de carences électrolytiques, en particulier hypokaliémie.
L'absorption de l'hydrochlorothiazide est diminué par du colestipol ou du colestyramine.
Vitamine D: renforcement de l'augmentation de la calcémie.
Diazoxide: renforcement de l'effet hyperglycémiant du diazoxide.
Amantadine: augmentation du risque d'effets indésirables de l'amantadine.
Antinéoplasiques (par exemple méthotrexate, cyclophosphamide): réduction de l'élimination rénale des antinéoplasiques.
Alcool, barbituriques, narcotiques: renforcement de l'hypotension orthostatique.
Ciclosporine: augmentation du risque d'hyperuricémie et de complications liées à la goutte.