Interactions

Ne pas associer le tramadol aux inhibiteurs sélectifs ou non sélectifs de la MAO. L’apparition d’un syndrome sérotoninergique (diarrhée, tachycardie, sueur, tremblements, confusion mentale et coma) est possible (voir «Contre-indications»).
Linézolide: les expériences acquises lors du traitement par des inhibiteurs non sélectifs de la MAO indiquent un risque d’apparition d’un syndrome sérotoninergique: diarrhée, tachycardie, sudation, tremblements, confusion et coma.
L’administration concomitante d’agonistes-antagonistes mixtes (buprénorphine, nalbuphine) et de tramadol n’est pas recommandée en raison de la possibilité théorique d’une diminution de l’effet analgésique de l’agoniste pur par le blocage compétitif des récepteurs avec risque d’apparition de symptômes de sevrage.
L’alcool renforce l’effet sédatif des analgésiques opioïdes. L’obnubilation qui en résulte peut présenter un risque lors de la conduite d’un véhicule ou de l’utilisation de machines.
Les patients ne doivent pas consommer de boissons alcoolisées ni utiliser des médicaments contenant de l’alcool pendant le traitement par le tramadol (voir «Effets indésirables»).
Carbamazépine (inducteur enzymatique): réduction possible des concentrations plasmatiques de tramadol et de son métabolite pharmacologiquement actif avec pour conséquence une réduction de l’effet analgésique.
Naltrexone: l’utilisation de tramadol avec la naltrexone peut conduire à une réduction de l’effet analgésique. La dose analgésique peut si nécessaire être augmentée.
Les dérivés morphiniques (y compris antitussifs et traitements de substitution) ainsi que les benzodiazépines et les barbituriques sont associés à un risque élevé de dépression respiratoire qui peut avoir une issue fatale en cas de surdosage.
D’autres médicaments exerçant un effet dépresseur sur le SNC tels que les analgésiques opioïdes, les barbituriques, les benzodiazépines, les antidépresseurs sédatifs, les antihistaminiques H1 sédatifs, les anxiolytiques autres que les benzodiazépines, les somnifères, les neuroleptiques, les antihypertenseurs à action centrale, la thalidomide et le baclofène sont associés à un risque accru de dépression du système nerveux central. En raison de la diminution des capacités de réaction, la conduite de véhicules et l’utilisation de machines peuvent être dangereuses.
Le tramadol peut provoquer des convulsions et augmenter le potentiel épileptogène des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), des antidépresseurs tricycliques, des antipsychotiques et des autres médicaments abaissant le seuil épileptogène (tels que le bupropion, la mirtazapine et le tétrahydrocannabinol).
L’usage thérapeutique concomitant de tramadol et de médicaments sérotoninergiques, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), les inhibiteurs de la MAO (voir «Contre-indications»), les antidépresseurs tricycliques et la mirtazapine peuvent causer un syndrome sérotoninergique, une affection potentiellement mortelle (voir «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
Venlafaxine: risque de convulsions et/ou de syndrome sérotoninergique
La prudence est de mise en cas d’administration concomitante de tramadol et de dérivés de la coumarine (p. ex. warfarine), car une élévation de l’INR et des ecchymoses ont été observées chez certains patients.