Surdosage

Signes et symptômes
En principe, lors d’une intoxication par tramadol, des symptômes analogues à ceux provoqués par d’autres analgésiques à action centrale (opioïdes) apparaissent. Il s’agit en particulier d’un myosis, de vomissements, d’un collapsus cardiovasculaire, de troubles de la conscience allant jusqu’au coma, de convulsions et d’une dépression respiratoire allant jusqu’à l’arrêt respiratoire.
Le syndrome sérotoninergique a également été rapporté.
Traitement
Prendre les mesures d’urgence générales, y compris le maintien des fonctions respiratoire et circulatoire.
Evacuer le contenu de l’estomac en provoquant des vomissements (chez le patient conscient) ou par aspiration. Un lavage gastrique peut être envisagé si le surdosage est récent. Cette mesure ne doit pas retarder l’administration (répétée) de charbon actif pour éviter l’absorption du tramadol. L’antidote en cas de dépression respiratoire est la naloxone. L’utilisation de naloxone comporte le risque d’une augmentation des convulsions. En expérimentation animale, la naloxone n’a exercé aucun effet sur les convulsions. Dans de tels cas, du diazépam doit être administré par voie intraveineuse.
Le tramadol n’est que faiblement éliminé du plasma par hémodialyse ou par hémofiltration. Le traitement d’une intoxication aiguë au tramadol par hémodialyse ou hémofiltration seule n’est donc pas approprié.