Surdosage

Une intoxication est improbable à des doses thérapeutiques normales, elle apparaît presque exclusivement lors d’un surdosage. Des vertiges et des bourdonnements d’oreilles apparaissent en cas d’intoxication légère.
Avertissement
Les symptômes irritatifs locaux qui prédominent normalement lors d’un surdosage en AAS, comme p.ex. nausées, vomissements et douleurs gastriques, peuvent être absents en raison de l’enrobage gastro-résistant de la préparation, qui diffère son absorption jusqu’à son arrivée dans l’intestin grêle. Les symptômes suivants ont été observés après l’administration de fortes doses: confusion, somnolence, collapsus, convulsions, dépression respiratoire, anurie et occasionnellement hémorragies. L’hyperventilation au départ centrale conduit à un accroissement du volume de CO 2 expiré, et le pH sanguin augmente. L’excrétion compensatoire de bicarbonates rend l’urine alcaline; il s’ensuit un déficit de la réserve alcaline, ce qui entraîne une alcalose respiratoire. Sur le plan clinique, on observeune hyperpnée intense accompagnée de dyspnée sans cyanose avec forte sudation. L’intoxication croissante entraîne une acidose respiratoire. Un découplage de la phosphorylation oxydative avec augmentation accrue de la production de CO 2 peut conduire à une acidose métabolique.
Traitement
Désintoxication par lavage d’estomac, même dans les cas traités tardivement, un spasme du pylore étant fréquemment présent. Une dose de 100 ml de suspension de charbon actif (20 g/100 ml) dans une solution de sorbitol à 70% s’est avérée très efficace chez l’enfant dans des cas d’intoxication modérée. L’équilibre acido-base et le métabolisme électrolytique doivent être surveillés constamment. En fonction de la situation métabolique, on administre une perfusion de bicarbonate desodium ou de lactate/citrate de sodium. Celle-ci corrigel’équilibre acido-base, augmente la réserve alcaline et stimule l’excrétion des salicylates par augmentation du pH urinaire.
Attention: arrêt respiratoire en cas d’excès d’alcalinisant. Pour pallierla déshydratation et accélérer l’élimination des salicylates, il convient d’administrer des liquides. L’administration de vitamine K et de sédatifs doit être également envisagée.