Mises en garde et précautions

Toute prise d’un antitussif sans recherche des causes de la toux doit être de courte durée.
Tossa-X doit être utilisé avec prudence en cas d’asthme bronchique, de bronchopneumopathie chronique obstructive ou d’autres états caractérisés par une insuffisance respiratoire ou une hypersécrétion muqueuse bronchique.
Le dextrométhorphane est un substrat, et le métabolite 3-méthoxymorphinone un inhibiteur du CYP2D6. Il importe donc d’éviter la prise concomitante d’autres inhibiteurs du CYP2D6 ou d’autres médicaments métabolisés par la même isoenzyme. C’est notamment le cas de certains anti­dépresseurs, anorexigènes, bêta-bloquants et antihistaminiques (voir sous «Contre-indications», «Interactions» et «Surdosage»).
Chez des patients déficients en CYP2D6 le métabolisme et l’élimination du dextrométhorphane sont considérablement retardés. En raison d’un polymorphisme génétique, 10 à 15% des individus d’une population font partie des «métaboliseurs lents» (type débrisoquine).
L’association à d’autres opioïdes doit être évitée.