Composition

Principes actifs
Macrogol 3350, bicarbonate de sodium, chlorure de sodium, chlorure de potassium
Excipients
Movicol Junior neutre convient aux diabétiques et aux patients ayant une intolérance au galactose (1 sachet = 0 kcal).

Indications/Possibilités d’emploi

Coprostase chez l'enfant (2 à 11 ans). Movicol Junior neutre peut être administré pendant 7 jours au maximum.
Traitement symptomatique de la constipation chez l'enfant (2 à 11 ans). Parce qu'aucune expérience sur le traitement de longue durée n'est disponible, Movicol Junior neutre ne doit pas être utilisé plus de 3 mois sans prescription médicale.

Posologie/Mode d’emploi

La posologie pour l'enfant dépend de son âge. Les posologies suivantes sont recommandées:
En cas de constipation:

En cas de coprostase:
Nombre de sachets Movicol Junior neutre

Le traitement sera interrompu dès que l'obstruction est éliminée, visible par le passage d'un grand volume de selles.
Diluer le contenu d'un sachet dans environ 70 ml d'eau (¼ de verre) et boire. La préparation d'une plus grande quantité est possible lors du traitement de la coprostase, p.ex. 12 sachets dans 750 ml.
La solution se conserve pendant 24 heures au réfrigérateur (2 – 8 °C).
Enfants et adolescents
La formulation de Movicol plus fortement dosée est recommandée pour l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans.
L'administration de Movicol Junior neutre n'est pas recommandée chez l'enfant de moins de 2 ans.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'un des composants (entre autres le macrogol 3350).
Perforation ou obstruction intestinale suite à des troubles structurels ou fonctionnels de la paroi intestinale, iléus, maladies inflammatoires sévères de l'intestin telles que maladie de Crohn, rectocolite hémorragique ou mégacôlon toxique.

Mises en garde et précautions

Maladies cardiovasculaires: On ne dispose d'aucune expérience clinique en cas de limitations de la fonction cardiovasculaire dans ce groupe de patients. Chez ces patients, la dose journalière doit être administrée très lentement. L'enfant âgé de 2 à 4 ans prendra au maximum 2 sachets par heure; l'enfant âgé de 5 à 11 ans prendra au maximum 3 sachets par heure.
Aucune donnée clinique n'est disponible en ce qui concerne l'insuffisance rénale. Il n'y a pas de recommandations posologiques. Ces patients doivent être surveillés pour détecter tout problème volumique et électrolytique.
Lors du traitement de la coprostase par Movicol Junior neutre, des vomissements ont été plus fréquemment observés chez l'enfant de moins de 4-5 ans que chez l'enfant plus âgé. En conséquence, la dose journalière sera divisée en plusieurs petites doses unitaires.
Des légères réactions d'intolérance peuvent se manifester (voir «Effets indésirables»). L'apparition de symptômes indiquant une déviation de l'équilibre volumique et électrolytique (p.ex. œdèmes, détresse respiratoire, fatigue croissante, déshydratation, insuffisance cardiaque) implique l'arrêt immédiat du traitement par Movicol Junior neutre, des mesures d'électrolyte et la prise de mesures de correction correspondant à la déviation.
Il est possible que l'absorption d'autres médicaments soit transitoirement réduite suite à l'accélération du transit gastro-intestinal induite par Movicol Junior neutre (voir aussi la rubrique «Interactions»).
Ce médicament contient 93,44 mg (4,064 mmol) de sodium par sachet, ce qui équivaut à 4,7% de l'apport alimentaire quotidien maximal de sodium recommandé par l'OMS pour un adulte.
La prise de la solution préparée de Movicol Junior neutre ne remplace pas un apport liquidien régulier; celui-ci doit toujours être assuré.
Il convient de tenir compte des interactions chez les patients présentant des troubles de la déglutition qui ont besoin qu'un agent épaississant soit ajouté aux liquides pour pouvoir les avaler convenablement, voir la rubrique Interactions.

Interactions

Il est possible que la résorption d'autres médicaments soit réduite pendant l'utilisation de Movicol Junior neutre (voir également la rubrique Mises en garde et précautions). Des cas isolés de diminution de l'efficacité de médicaments administrés simultanément, par exemple des antiépileptiques, de la digoxine, des immunosuppresseurs et des anticoagulants, ont été signalés.
Par conséquent, les autres médicaments ne doivent pas être pris par voie orale une heure avant, pendant et une heure après la prise de Movicol Junior neutre.
Movicol Junior neutre peut potentiellement interagir avec les épaississants alimen-taires à base d'amidon. La substance active macrogol neutralise l'effet épaississant de l'amidon, menant à la liquéfaction des préparations devant rester épaissies pour les personnes ayant des troubles de déglutition.

Grossesse, allaitement

Grossesse
L'exposition de l'organisme à Macrogol 3350 est faible.
Les données disponibles concernant la sécurité de l'utilisation de Movicol Junior neutre par les femmes enceintes sont rares.
Des études effectuées sur l'animal ont montré une toxicité indirecte sur le système reproducteur (voir la rubrique «Données précliniques»).
La prudence s'impose en cas d'utilisation pendant la grossesse.
Allaitement
L'exposition de l'organisme des femmes allaitantes à Macrogol 3350 est faible. On ne dispose pas d'études sur l'animal en ce qui concerne le passage du Macrogol 3350 dans le lait maternel.
La prudence s'impose en cas d'utilisation pendant l'allaitement.
Fertilité
On ne dispose pas de données concernant les effets de Movicol Junior neutre sur la fertilité humaine. Des études menées sur des rats mâles et femelles n'ont pas permis d'établir la preuve d'un effet quelconque de ce produit sur la fertilité.

Effet sur l’aptitude à la conduite et l’utilisation de machines

Movicol Junior neutre n'a aucune influence connue. Aucune étude correspondante n'a été effectuée.

Effets indésirables

Effets indésirables après commercialisation
Lors d'une étude clinique menée chez l'enfant, des effets indésirables légers ont été rapportés chez 62% des enfants, avec une répartition de 18 enfants dans la classe d'âge 2 à 4 ans et 21 enfants dans la classe d'âge 5 à 11 ans. Des troubles gastro-intestinaux (douleurs abdominales, nausées, vomissement) ont été le plus souvent observés (41%). Dans deux de ces cas, les douleurs abdominales ont été notées et évaluées comme sévères.
Dans une étude post-commercialisation, des effets indésirables ont été observés chez environ 1,4% des patients adultes, principalement au niveau du tractus gastro-intestinal. Des réactions allergiques cutanées ont été observées dans de rares cas.
Lors de l'évaluation des effets secondaires, les indications de fréquence utilisées sont les suivantes:
Très fréquents (≥1/10)
Fréquents (≥1/100 à < 1/10)
Occasionnels (≥1/1'000 à < 1/100)
Rares (≥1/10'000 à < 1/1'000)
Très rares (< 1/10'000)
Non connus (fréquence non évaluable sur la base des données disponibles)
Affections gastro-intestinales
Occasionnel: Météorisme, diarrhée, nausées et vomissements, douleurs abdominales, stéatorrhée
Rare: Borborygmes
Affections de la peau et du tissus sous-cutané
Occasionnel: Urticaire
Les effets indésirables suivants ont été recensés dans les expériences post-marketing.
La fréquence des effets indésirables n'est pas connue, car elle n'a pu être évaluée sur la base des données disponibles.

Les réactions dans le tractus gastro-intestinal sont les plus fréquentes. Ces réactions peuvent survenir suite à un accroissement du volume du contenu gastro-intestinal et à une augmentation de la motilité, provoqués par les effets pharmacologiques de Movicol Junior neutre. La diarrhée est généralement une indication pour la réduction du dosage.
L'annonce d'effets secondaires présumés après l'autorisation est d'une grande importance. Elle permet un suivi continu du rapport bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de santé sont tenus de déclarer toute suspicion d'effet secondaire nouveau ou grave via le portail d'annonce en ligne ElViS (Electronic Vigilance System). Vous trouverez des informations à ce sujet sur www.swissmedic.ch.

Surdosage

Traitement
Les douleurs abdominales sévères ou les ballonnements peuvent être traités par une aspiration naso-gastrique. Une correction de la déviation électrolytique peut être nécessaire lors de pertes liquidiennes massives dues à des diarrhées ou des vomissements.

Propriétés/Effets

Code ATC
A06AD65
Mécanisme d'action
Movicol Junior neutre est un laxatif osmotique.
Les propriétés osmotiques du macrogol 3350 lui confèrent son effet laxatif.
Macrogol 3350 augmente le volume des selles, ce qui stimule la motilité du côlon par l'intermédiaire des voies neuromusculaires. La conséquence physiologique est une amélioration du transport propulsif des selles ramollies dans le côlon et le déclenchement de la défécation.
Pharmacodynamique
Les électrolytes administrés en association au macrogol 3350 sont échangés contre des électrolytes sériques au travers de la barrière intestinale (muqueuse) et sont éliminés avec l'eau des selles. Durant ce processus, le sodium, le potassium ou l'eau ne subissent généralement aucun gain ou perte nets.
Efficacité clinique
Actuellement, aucune étude clinique comparative avec d'autres formes de traitement, comme par ex. les lavements, n'a été menée jusqu'ici sur la coprostase. Lors d'une étude clinique non comparative menée auprès de 63 patients, l'administration de Movicol a permis d'éliminer la coprostase dans la majorité des cas après 3-7 jours de traitement. Le nombre total de sachets administrés était en moyenne de 28,6 sachets dans le groupe d'âge 2 à 4 ans, et de 47,2 sachets dans le groupe d'âge 5 à 11 ans.

Pharmacocinétique

Absorption
Le macrogol 3350 n'est pratiquement pas absorbé depuis le tractus gastro-intestinal.
Distribution
Aucune information.
Métabolisme
Il traverse l'intestin sans la moindre modification.
Élimination
Dans les cas de faible absorption, le macrogol 3350 est éliminé par voie rénale.

Données précliniques

Basées sur des études conventionnelles sur la sécurité pharmacologique, la toxicité en cas d'administration répétée et la génotoxicité, les études précliniques montrent que le macrogol 3350 ne présente pas de risque de toxicité systémique significatif.
Carcinogénicité
Des études expérimentales au long cours chez l'animal sur la toxicité ou la cancérogénéité du Macrogol 3350 ont été menées. Les résultats de ces études et d'autres études portant sur la toxicité du produit suite à l'administration orale de doses élevées avec une forte concentration de Macrogol attestent de la sécurité du produit aux doses thérapeutiques recommandées.
Toxicité sur la reproduction
Une étude sur les rats n'a pas permis de dégager de preuve de toxicité directe pour l'embryon ni d'effet tératogène, même en administrant à la mère une dose toxique 66 fois plus élevée comparativement à la dose recommandée pour un traitement chez l'homme en cas de constipation chronique, et 25 fois plus élevée que pour un traitement en cas de coprostase.
La réduction du poids du fœtus et du placenta, la réduction de la viabilité du fœtus, une augmentation de l'hyperflexion des membres et des pattes ainsi que des avortements spontanés ont été observés chez le lapin après administration à la mère d'une dose toxique 3,3 fois plus élevée comparativement à la dose recommandée pour un traitement chez l'homme en cas de constipation chronique, et 1,3 fois plus élevée que pour un traitement en cas de coprostase. Le lapin constitue une espèce très sensible aux tests concernant les substances ayant une action sur l'appareil gastro-intestinal. En outre, ces études ont été menées dans des conditions très particulières, avec l'administration d'un volume de produit dosé à l'extrême, ce qui n'est pas pertinent d'un point de vue clinique. Ces résultats peuvent être la conséquence d'effets indirects de Movicol sur un organisme maternel en mauvaise condition en raison d'une réaction pharmacodynamique exagérée chez le lapin. Aucune preuve de la tératogénicité de ce produit n'a pu être avancée.

Remarques particulières

Influence sur les méthodes de diagnostic
L'administration de macrogol 3350 à hautes doses ainsi que d'électrolytes peut perturber la détection des antigènes tumoraux par la méthode ELISA.
Stabilité
Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.
Stabilité après ouverture
Solution buvable:
La solution buvable préparée se conserve au réfrigérateur (2 – 8 °C) dans un récipient propre fermé ou muni d'un couvercle pendant 24 heures.
Remarques particulières concernant le stockage
Poudre:
Conserver dans le récipient d'origine à température ambiante (15 – 25 °C) et à l'abri de l'humidité.
Conserver hors de portée des enfants.

Numéro d’autorisation

58'421 (Swissmedic)

Présentation

Emballages de 30 sachets (rectangulaire) et 30 sachets (sticks) [B]

Titulaire de l’autorisation

Norgine AG, 6005 Lucerne.

Mise à jour de l’information

Novembre 2022