Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Pour obtenir un effet optimal, il faut prendre les comprimés orodispersibles une fois par jour, le matin, sauf dans le cas de l'éradication de H. pylori: dans cette indication, il faut prendre le médicament deux fois par jour, une fois le matin et une fois le soir. Les comprimés orodispersibles de Lansoprazol-Mepha oro doivent être pris au moins 30 minutes avant un repas (voir «Pharmacocinétique»). Les comprimés orodispersibles de Lansoprazol-Mepha oro sont aromatisés à la fraise et il faut les laisser se dissoudre sur la langue. Le comprimé se dissout rapidement et libère les micropellets gastro-résistants qui sont déglutis avec la salive. Il ne faut ni écraser ni mâcher les comprimés. Il est également possible de prendre le comprimé entier, avec un peu d'eau. Le comprimé orodispersible peut aussi être dispersé dans un peu d'eau et être administré dans l'estomac à l'aide d'une sonde nasale ou buccale.
Adultes
Ulcère duodénal
En général, 30 mg 1x par jour.
Chez la plupart des patients, les symptômes disparaissent rapidement. En général, l'ulcère guérit en l'espace de deux semaines. Si un traitement de 2 semaines ne suffit pas, la guérison est le plus souvent obtenue après deux semaines supplémentaires de traitement. Chez les patients qui n'ont pas répondu à d'autres traitements, il faut prescrire 60 mg de lansoprazole une fois par jour.
Ulcère gastrique
En général, 30 mg 1x par jour.
Les symptômes disparaissent en l'espace de quelques jours, le plus souvent l'ulcère guérit en l'espace de quatre semaines. Si un traitement de quatre semaines ne suffit pas, la guérison est généralement obtenue en l'espace de deux à quatre semaines supplémentaires de traitement. Chez les patients qui n'ont pas répondu à d'autres traitements, il faut prescrire 60 mg de lansoprazole 1 fois par jour.
Traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal induits par les AINS
30 mg 1× par jour pendant 4 à 8 semaines.
Prévention de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal induits par les AINS
15 mg 1× par jour.
Eradication de l'Helicobacter pylori («triple-thérapie»)
30 mg le matin et le soir pendant 7 jours en association avec 2 antibiotiques appropriés, l'un des deux devant être de la clarithromycine: par ex. 1 g d'amoxicilline 2× par jour, plus 250 à 500 mg de clarithromycine 2× par jour ou 400 à 500 mg de métronidazole 2× par jour, plus 250 mg de clarithromycine 2× par jour.
L'utilisation d'un régime thérapeutique à base de 30 mg de lansoprazole 2× par jour, 1 g d'amoxicilline 2× par jour et 400 à 500 mg de métronidazole 2× par jour a aussi été étudiée. Sous cette association, des taux d'éradication plus bas que ceux rapportés avec les régimes utilisant de la clarithromycine ont été observés. Ce traitement peut toutefois être indiqué chez les personnes ne pouvant pas prendre de la clarithromycine dans le cadre d'un traitement d'éradication si les taux de résistance locaux au métronidazole sont faibles.
Lors du choix d'une association, il y a lieu de tenir compte des directives cliniques actuelles relatives aux résistances bactériennes, à la durée du traitement (7 jours dans la plupart de cas, mais parfois jusqu'à 14 jours) et à l'utilisation conforme des antibactériens.
Oesophagite de reflux
En général, 30 mg 1x par jour.
Les symptômes disparaissent rapidement, la plupart des patients guérissent en l'espace de quatre semaines. Si un traitement de quatre semaines ne suffit pas, la guérison est généralement obtenue en l'espace de deux semaines supplémentaires de traitement. Chez les patients qui n'ont pas répondu à d'autres traitements, il faut prescrire 60 mg de lansoprazole 1 fois par jour.
Traitement de longue durée et prévention des lésions de l'oesophage dues à l'acide gastrique
15 mg ou 30 mg 1× par jour.
Reflux gastro-œsophagien symptomatique
15 mg 1x par jour pendant 4 semaines.
Si les symptômes persistent après 4 semaines, il est recommandé d'effectuer des examens plus approfondis. Après la disparition des symptômes, les troubles récurrents peuvent être traités par 15 mg 1x par jour si nécessaire.
Syndrome de Zollinger-Ellison
Il faut ajuster la posologie cas par cas. Il est recommandé de commencer le traitement par une dose initiale de 60 mg de lansoprazole par jour. Il faut poursuivre le traitement aussi longtemps que la situation clinique l'exige. Des doses allant jusqu'à 90 mg de lansoprazole 2x par jour ont été utilisées. Si la dose journalière requise dépasse 120 mg, il faut la fractionner en deux prises.
Traitement symptomatique de courte durée des symptômes abdominaux hauts
15 mg 1x par jour pendant deux semaines au maximum.
Si les symptômes persistent après deux semaines, il est recommandé d'effectuer des examens plus approfondis de l'abdomen supérieur.
Enfants à partir de 12 mois et adolescents
Oesophagite de reflux
Dose initiale: 15 mg 1× par jour chez les patients avec un poids corporel <30 kg et 30 mg 1× par jour chez les patients avec un poids corporel >30 kg pendant 4 semaines et jusqu'à 12 semaines maximum. Une augmentation de la dose jusqu'à un maximum de 60 mg de lansoprazole par jour peut être bénéfique chez certains patients.
Posologies particulières
En cas d'insuffisance rénale, aucune réduction posologique particulière n'est nécessaire.
En cas d'insuffisance hépatique modérée à sévère et chez les patients âgés, la posologie est généralement de 15 mg de lansoprazole par jour. Chez ces patients, de même qu'en cas de perturbation de la fonction rénale, ne pas dépasser 30 mg de lansoprazole par jour.
Enfants
L'expérience chez l'enfant insuffisant rénal ou hépatique n'est pas suffisante pour recommander l'utilisation des comprimés orodispersibles de Lansoprazol-Mepha chez ce groupe de patients.