Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Adultes
Les comprimés pelliculés Lévofloxacine Sandoz s'administrent une ou deux fois par jour.
La posologie est fonction de la nature et de la gravité de l'infection, et de la sensibilité du germe suspecté.
Les patients qui ont été traités initialement par Lévofloxacine Sandoz 250 ou 500 i.v. peuvent normalement passer à la forme orale de Lévofloxacine Sandoz après quelques jours, si leur état s'est amélioré. En raison de la bioéquivalence des comprimés pelliculés et de la solution pour perfusion, la dose doit rester la même (voir "Pharmacocinétique" ).
Les posologies suivantes de Lévofloxacine Sandoz sont recommandées:

Indication                          Dose journalière      Mode d'administratio  Durée totale de
                                    (selon gravité)       n (selon sévérité)    traitement (selon
                                                                                sévérité)
Sinusite aiguë                      500 mg 1×/24 h        oral                  10-14 jours
Exacerbation aiguë d'une            500 mg 1×/24 h        oral                  7-10 jours
bronchite chronique                                                             
Pneumonie communautaire1            500 mg 1-2×/24 h      oral i.v./oral2       7-14 jours
(l'expérience est pour l'instant                                                
insuffisante dans le traitement                                                 
de la pneumonie à légionelles)                                                  
Pyélonéphrite                       500 mg 1×/24 h        oral i.v./oral2       7-10 jours
Infections urinaires compliquées    500 mg 1×/24 h        oral i.v./oral2       7-14 jours
Infections de la peau et des        500 mg 1×/24 h 500    oral i.v./oral2       7-14 jours
tissus mous                         mg 2×/24 h                                  

 
¹ Cette dose plus élevée doit être administrée en présence de facteurs de complications (par ex. comorbidité, grand âge) en tenant compte de la fonction rénale, souvent diminuée avec l'âge.
² La durée de traitement inclue le traitement oral + intraveineux. Le passage de la forme intraveineuse à la forme orale dépend de la situation clinique mais se fait en général après 2 à 4 jours de traitement.
Durée du traitement
La durée du traitement est fonction de l'évolution de la maladie.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Du fait que la lévofloxacine n'est que peu métabolisée au niveau du foie et qu'elle est éliminée essentiellement par voie rénale, aucune adaptation posologique n'est nécessaire.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale (clairance de la créatinine <50 ml/min)
Du fait de l'excrétion essentiellement rénale de la lévofloxacine, la posologie de Lévofloxacine Sandoz doit être adaptée au degré de l'insuffisance rénale.

Clairance de la créatinine          Posologie
250 mg/24 h                         500 mg/24 h           500 mg/12 h
Dose initiale: 250 mg               Dose initiale: 500    Dose initiale: 500
                                    mg                    mg
50 à 20 ml/min                      puis: 125 mg/24 h     puis: 250 mg/24 h     puis: 250 mg/12 h
19 à 10 ml/min                      puis:125 mg/48 h      puis: 125 mg/24 h     puis: 125 mg/12 h
<10 ml/min (inclus hémodialyse et   puis: 125 mg/48 h     puis: 125 mg/24 h     puis: 125 mg/24 h
DPCA)1                                                                          

 
¹ Il n'est pas nécessaire de donner une dose supplémentaire après hémodialyse ou dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA).
Patients âgés
Aucune adaptation posologique, sauf en présence d'une insuffisance rénale (voir "Mises en garde et précautions" , paragraphe "Prolongation de l'intervalle QT" ).
Enfants et adolescents
Lévofloxacine Sandoz ne doit pas être administré aux enfants ou adolescents en période de croissance (âgés de moins de 18 ans) (voir "Contre-indications" ).
Mode d'administration
Après un traitement intraveineux initial avec une préparation de lévofloxacine par voie parentérale, une fois l'état du patient amélioré, le patient peut passer d'un médicament parentéral à un médicament oral avec Lévofloxacine Sandoz à la même dose.
Les comprimés pelliculés de Lévofloxacine Sandoz doivent être avalés sans être croqués, avec suffisamment de liquide. Ces comprimés pelliculés peuvent être cassés en deux grâce au sillon de sécabilité, pour adapter la dose, et peuvent être pris pendant les repas ou entre les repas.
Les comprimés pelliculés devraient être pris au moins 2 heures avant ou après l'administration de sels de fer, de sels de zinc, d'anti-acides contenant de l'aluminium ou du magnésium, de didanosine (seulement les formulations de didanosine avec des substances tampons contenant de l'aluminium ou du magnésium) ou de sucralfates, puisqu'une diminution de l'absorption peut survenir.