Posologie/Mode d’emploi

Dose usuelle
La posologie doit être adaptée aux besoins individuels des patients.
Les doses quotidiennes maximales ne doivent être administrées qu’après une augmentation par paliers sous étroite surveillance pour s’assurer de la tolérance de la perfusion.
L’utilisation de lipides par voie intraveineuse dépend notamment de la sévérité de la maladie sousjacente, du poids corporel, de l’âge gestationnel ou postnatal et de certaines fonctions corporelles.
Selon les besoins énergétiques, les doses quotidiennes recommandées sont les suivantes :
Adultes
La dose usuelle est comprise entre 0,7 et 1,5 g de lipides par kg de poids corporel et par jour. La dose maximale de 2 g de lipides/kg de poids corporel/ jour, administrée notamment lorsque les besoins énergétiques ou lorsque l’assimilation des graisses est augmentée (p. ex. patients cancéreux), ne doit pas être dépassée.
Dans le cadre d’une nutrition parentérale à domicile de longue durée (> 6 mois) et chez les patients atteints de syndrome de l’intestin court, l’apport en lipides ne doit pas dépasser 1 g/kg de poids corporel/jour.
Chez un patient pesant 70 kg, une dose quotidienne de 2 g/kg de poids corporel/jour correspond à une dose quotidienne maximale de 700 ml de Lipoplus.
Durée du traitement
L’expérience clinique concernant l’utilisation du Lipoplus étant limitée, ce médicament ne doit normalement pas être administré pendant plus d’une semaine. Si la nutrition parentérale par des émulsions lipidiques doit être poursuivie, Lipoplus peut être administré sur une plus longue période à condition de mettre en place une surveillance adéquate.
Population pédiatrique
Une augmentation progressive de l’apport lipidique par paliers de 0,5 à 1 g/kg de poids corporel/jour peut être bénéfique car elle permet de surveiller l’augmentation du taux de triglycérides plasmatiques et de prévenir une hyperlipidémie.
Prématurés, nouveau-nés à terme, nourrissons et petits enfants
Il est recommandé de ne pas dépasser une dose quotidienne comprise entre 2 et 3 g de lipides/kg de poids corporel/jour.
Chez les prématurés, les nouveau-nés à terme et les nourrissons, la dose quotidienne de lipides doit être perfusée en continu sur une période d’environ 24 heures.
Enfants et adolescents
Il est recommandé de ne pas dépasser une dose quotidienne comprise entre 2 et 3 g de lipides/kg de poids corporel/jour.
Patients âgés
Les posologies sont habituellement les mêmes que pour les adultes mais des précautions sont à prendre pour les patients souffrant de troubles cardiaques ou d’insuffisance rénale qui sont des troubles fréquemment associés à l’âge.
Patients atteints de diabète ou souffrant d’une insuffisance cardiaque ou rénale
Voir « Mises en garde et précautions ».
Patients avec des troubles hépatiques
Voir « Mises en garde et précautions ».
Vitesse de perfusion
La perfusion doit être administrée au débit de perfusion le plus bas possible. Le débit de perfusion lors des 15 premières minutes ne doit pas dépasser la moitié du débit maximal de perfusion à utiliser.
Le patient doit être étroitement surveillé pour détecter l’apparition éventuels effets indésirables.
Vitesse de perfusion maximale
Adultes
Jusqu’à 0,15 g de lipides/kg de poids corporel/heure. Chez un patient pesant 70 kg, cela correspond à un débit de perfusion maximal de 52,5 ml de Lipoplus/heure. La quantité de lipides administrée est alors de 10,5 g/heure.
Prématurés, nouveau-nés à terme, nourrissons et petits enfants
Jusqu’à 0,15 g de lipides/kg de poids corporel/heure.
Enfants et adolescents
Jusqu’à 0,15 g de lipides/kg de poids corporel/heure.
Mode d’administration
Voie intraveineuse.
Instructions
Les émulsions lipidiques sont adaptées à l’administration par voie veineuse périphérique et peuvent également être administrées séparément par une veine périphérique dans le cadre d’une alimentation par voie parentérale totale.
Le connecteur Y ou le connecteur de dérivation doit être placé aussi près que possible du patient si les émulsions lipidiques sont administrées de façon concomitante avec des solutions d’acides aminés et d’hydrates de carbone.
Pour plus d’informations sur la manipulation de ce médicament avant administration, voir « Remarques particulières ».
Lorsqu’elle est utilisée chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 2 ans, l’émulsion (en poche et kits d’administration) doit être protégée de l’exposition à la lumière jusqu’à la fin de l’administration (voir les rubriques «Mises en garde et précautions» et «Remarques particulières»).