Posologie/Mode d’emploi

Posologie normale chez l’adulte
La posologie chez l’adulte est comprise entre 1,5 g et 6 g par jour, répartis en 3 doses. On administre habituellement 500 mg ou 1 g de Meropenem Actavis i.v. toutes les 8 heures par voie intraveineuse, en fonction de la nature et de la sévérité de l’affection, de la sensibilité connue ou attendue du germe et de l’état général du patient.
Exceptions: Lors des épisodes fébriles chez des patients neutropéniques, la dose devra être de 1 g de Meropenem Actavis toutes les 8 heures. La dose recommandée dans les méningites est de 2 g de Meropenem Actavis toutes les 8 heures (l’expérience chez l’adulte est très limitée, n’est pas le médicament de choix en cas de méningite).
Chez les patients présentant une fibrose cystique, la dose recommandée est de 2 g de Meropenem Actavis toutes les 8 heures, pour les patients <50 kg: 40 mg/kg de poids corporel.
Dans le traitement d’infections à Pseudomonas aeruginosa et/ou Acinetobacter spp avec un niveau de résistance inconnu, la posologie recommandée est de ≥1 g trois fois par jour chez l’adulte et de ≤40 mg/kg trois fois par jour chez l’enfant. Pendant le traitement d’une telle infection, il convient de procéder régulièrement à une étude de la sensibilité (voir également «Propriétés/Effets: Développement d’une résistance»).
Meropenem Actavis est administré sous forme d’injection intraveineuse de 5 minutes en bolus ou sous forme de perfusion i.v. courte de 15 à 30 minutes (cf. «Préparation de la solution intraveineuse»). On ne dispose que de données limitées démontrant la sécurité d’une injection en bolus de 2 g.
Posologie de Meropenem Actavis chez les patients qui présentent une insuffisance rénale
Si la clairance de la créatinine est inférieure à 51 ml/min, il convient de procéder à une réduction posologique en conformité avec le tableau suivant:

Clairance de    Posologie                 Intervalle
la créatinine   (basée sur une dose       (heures)  
(ml/min)        unitaire de 500 mg à 2 g            
                toutes les 8 heures)                
26–50           1 unité                   Toutes les
                                          12 heures 
10–25           0,5 unité                 Toutes les
                                          12 heures 
<10             0,5 unité                 Toutes les
                                          24 heures 

Le méropénème est épuré par hémodialyse et hémofiltration. En vue d’un traitement efficace lors de la poursuite d’un traitement, il convient d’administrer la dose unitaire indiquée en fonction de la sévérité et du type de l’infection après la fin de la dialyse. On ne dispose d’aucune donnée sur la dialyse péritonéale.
Posologie de Meropenem Actavis chez les patients qui présentent une insuffisance hépatique
Aucune réduction posologique n’est nécessaire.
Posologie de Meropenem Actavis chez les patients âgés
Aucune adaptation posologique n’est nécessaire chez les patients âgés qui présentent une clairance de la créatinine >50 ml/min.
Posologie de Meropenem Actavis chez l’enfant
L’efficacité et la sécurité chez des enfants au-dessous de 3 mois n’ont pas été examinées.
La posologie intraveineuse pour les nourrissons âgés de plus de 3 mois et les enfants d’un âge allant jusqu’à 12 ans est de 10 à 40 mg/kg de poids toutes les 8 heures en fonction de la sévérité et du type de l’infection, de la nature des germes pathogènes connus ou suspectés et de l’état général de l’enfant. On choisit pour les enfants d’un poids supérieur à 50 kg la dose de l’adulte. Meropenem Actavis est administré par injection intraveineuse en bolus pendant 5 minutes ou en perfusion intraveineuse brève pendant 15 à 30 minutes. On ne dispose que de données restreintes démontrant la sécurité de l’administration d’une injection en bolus de 40 mg/kg.
Exceptions: Lors des épisodes fébriles chez les enfants neutropéniques, la dose devra être de 20 mg/kg toutes les 8 heures. La dose recommandée dans les méningites est de 40 mg/kg toutes les 8 heures. Chez les patients présentant une fibrose cystique, la dose recommandée est de 40 mg/kg de Meropenem Actavis toutes les 8 heures (dose maximale: 2 g toutes les 8 h).
On ne dispose pas de données cliniques sur la posologie de Meropenem Actavis chez les enfants qui présentent une insuffisance rénale.