Propriétés/Effets

Code ATC: J01DC02
Mécanisme d’action
Le céfuroxime-axétil (ester de 1-acétoxyéthyl de céfuroxime) est une céphalosporine semi-synthétique de deuxième génération à usage oral. Le céfuroxime-axétil, une pro-drogue, est transformé dans le corps en céfuroxime, métabolite actif exerçant une activité bactéricide par inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire. Cefuroxim-Teva est stable en présence de la plupart des β-lactamases; il agit in vitro sur les germes suivants:
Micro-organismes sensibles

                                     CMI 50  CMI 90 
                                     (µg/ml) (µg/ml)
Germes Gram positifs sensibles:                     
Staphylococcus aureus (y compris                    
 les souches productrices de                        
 pénicillinase mais à l’exclusion                   
 des souches méthicillino-                          
 résistantes)                        0,8     1,4    
Staphylococcus epidermidis (y                       
 compris les souches productrices                   
 de pénicillinase mais à                            
 l’exclusion des souches                            
 méthicillino-résistantes)           0,3     1,0    
Streptococcus pyogenes (et autres                   
 streptocoques bêta-hémolytiques)    <0,06   0,05   
Streptococcus agalactiae                            
 (groupe B)                          <0,06   0,1    
Streptococcus pneumoniae             <0,06   0,2    
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Germes Gram négatifs sensibles:                     
Escherichia coli                     1,9     5,0    
Proteus mirabilis                    0,6     1,3    
Proteus rettgeri                     1,1     4,8    
Providencia spp.                     pas de valeurs 
                                     disponibles    
Klebsiella spp.                      1,4     3,5    
Haemophilus influenzae                              
 (y compris les souches                             
 ampicillino-résistantes)            0,5     1,0    
Haemophilus parainfluenzae           <0,5    1,0    
Neisseria gonorrhoeae (souches pro-                 
 ductrices ou non de pénicillinase)  <0,03   0,25   
Moraxella (Branhamella) catarrhalis  0,5     1,0    
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Anaérobes Gram positifs sensibles:                  
Peptostreptococcus spp.              0,3     3,0    
Peptococcus spp.                     <0,25   4,0    
Clostridium perfringens              1,7     4,0    
Propionibacterium spp.               0,25    0,5    
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Anaérobe Gram négatif sensible:                     
Veillonella spp.                     1,5     8,0    
----------------------------------------------------
Autres germes:                                      
Borrelia burgdorferi                 aucune  <0,2   
                                     valeur         
                                     disponible     

Micro-organismes résistants
Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calco-aceticus, souches méthicillino-résistantes de Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, entérocoques, Listeria monocytogenes, Legionella spp.
Quelques souches des germes suivants ne sont pas sensibles: Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.
En présence d’une infection causée par des germes moyennement sensibles, la pratique d’un test de sensibilité est recommandée afin d’exclure une éventuelle résistance. La sensibilité à l’égard de la céfuroxime peut être déterminée par des techniques standardisées, notamment par la méthode des disques imprégnés ou par celle des dilutions, comme le recommande le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Comme critères de sensibilité, le CLSI recommande les paramètres suivants

               Test des disques (30 µg)   Test des  
               Diamètre de la zone        dilutions 
               d’inhibition (mm)          CMI (mg/l)
----------------------------------------------------
Sensible       ≥23                        ≤4      
----------------------------------------------------
Intermédiaire  15–22                      8–16      
----------------------------------------------------
Résistant      ≤14                        ≥32     

L’interprétation des résultats du test des dilutions ou du test de diffusion standardisé par disques imprégnés devrait être interprétés selon les critères suivants:
Les germes moyennement sensibles réagissent à de fortes doses ou lorsque l’infection se limite à des tissus et des fluides corporels, dans lesquels de fortes concentrations antibiotiques peuvent être obtenues.
Une activité additive ou synergique a été observée in vitro lorsque la céfuroxime est mise en présence d’une série d’antibiotiques bactéricides, en particulier les aminosides.
Un antagonisme a rarement été observé avec la céfoxitine, l’imipénem et le chloramphénicol. La signification clinique de ces résultats in vitro n’est pas connue.
Comme pour d’autres pénicillines et céphalosporines, une résistance croisée peut apparaître avec des antibiotiques de la même famille.