Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Adultes et enfants (de plus d'un mois).
Atracurium Labatec en injection
La dose recommandée est de 0,3 à 0,6 mg/kg, suivant la durée souhaitée du bloc neuromusculaire. Il s'ensuit une relaxation adéquate d'une durée de 15–35 min (par exemple, après l'injection intraveineuse de 0,4 mg/kg, une relaxation chirurgicale adéquate se maintient pendant 30 à 35 min et le temps de récupération spontanée à 95% du simple twitch dure environ 60 min). L'intubation endotrachéale peut en général être pratiquée dans les 90 secondes après l'injection d'une dose de 0,5 à 0,6 mg/kg.
Un bloc complet peut être prolongé, en fonction des besoins, par des doses d'entretien de 0,1 à 0,2 mg/kg, sans aucun risque d'accumulation.
Atracurium Labatec en perfusion
Après injection d'un bolus de 0,3–0,6 mg/kg, le bloc neuromusculaire peut être maintenu au moyen d'une perfusion continue (en utilisant, éventuellement, une pompe à perfusion). Le débit de perfusion recommandé est de 0,005–0,01 mg/kg/min ou bien 0,3–0,6 mg/kg/h.
La relaxation devrait être surveillée à l'aide d'un stimulateur nerveux périphérique. Bien qu'à ce jour, il n'existe aucune règle établie en ce qui concerne la profondeur de la relaxation requise, les données obtenues jusqu'à présent indiquent que l'obtention de la première réponse aux stimuli dans la stimulation par train de quatre (Train-of-Four, TOF) représente une relaxation adéquate.
Instructions posologiques particulières
Patients âgés
Chez les patients âgés, Atracurium Labatec peut être utilisé aux posologies usuelles. Il est cependant recommandé de commencer par une faible dose et de pratiquer une injection lente (sur env. 60 à 75 sec).
Nouveau-nés de moins d'un mois
Aucune recommandation posologique ne peut être donnée pour les nouveau-nés âgés de moins d'un mois, car l'administration de Atracurium Labatec n'a pas fait l'objet d'essais dans cette population.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Atracurium Labatec peut être administré à la posologie standard même aux insuffisants au stade terminal.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Atracurium Labatec peut être administré à la posologie standard même aux insuffisants au stade terminal.
Patients présentant des affections cardiovasculaires
Il convient d'injecter la dose recommandée sur un intervalle de temps de 60 sec chez les patients présentant des affections cardiovasculaires cliniquement significatives.
Lors d'une opération de pontage cardiopulmonaire, Atracurium Labatec peut être administré en perfusion en respectant les débits de perfusion recommandés. Une hypothermie provoquée (température corporelle à 25–26 °C) diminue la vitesse d'inactivation de l'atracurium et, par conséquent, sa dégradation. Dans ce cas, le débit de perfusion, diminué de moitié environ, devrait permettre de maintenir un blocage neuromusculaire complet.
Mode d'administration
Atracurium Labatec est administré par voie intraveineuse sous forme de bolus sur un intervalle de temps de 5–10 secondes ou en perfusion (voir «Atracurium Labatec en perfusion»).