Posologie/Mode d’emploi

Adultes et adolescents à partir de 12 ans
Posologie usuelle
La posologie usuelle est de 2,25 à 4,5 g de Piperacillin/Tazobactam Actavis 3×/jour.
La dose sera fixée en fonction de la gravité et de la localisation de l’infection et peut varier entre 2,25 et 4,5 g de Piperacillin/Tazobactam Actavis 3–4×/jour.
La dose journalière recommandée se situe habituellement entre 100 et 200 mg de pipéracilline par kilogramme de poids corporel.
Posologies spéciales
Insuffisance rénale/patients sous hémodialise
La posologie intraveineuse sera fixée en fonction du degré d’insuffisance rénale. Les doses journalières recommandées sont indiquées dans le tableau ci-dessous.

DFG      Créatinine  Pipera-  Intervalle  Dose jour-
         plasmatique cillin/  posologique nalière de
                     Tazo-                Pipera-   
                     bactam               cillin/   
                     Actavis              Tazo-     
                                          bactam    
                                          Actavis   
(ml/min) (mg/dl)     (g)      (h)         (g)       
----------------------------------------------------
>40      <2          Ne nécessite pas d’ajustement  
                     posologique                    
40–20    2–3,2       4,5      8           13,5      
19–2     3,3–10      4,5      12          9,0       
Patients                      12          9,0       
dialysés*                                           

* Chez l’hémodialysé, la dose journalière maximale est de 8 g de pipéracilline et 1 g de tazobactam. Pendant l’hémodialyse, environ 31% de la pipéracilline et 39% du tazobactam sont évacués en 4 heures. C’est pourquoi il est nécessaire d’administrer après chaque séance d’hémodialyse une dose supplémentaire de 2 g de pipéracilline et 250 mg de tazobactam.
N.B.: la dialyse péritonéale n’évacue que 5% de la dose de pipéracilline et 12% de la dose de tazobactam. Une dose supplémentaire comme dans le cas d’hémodialyse n’est pas nécessaire.
Insuffisance hépatique
La présence d’une insuffisance hépatique prolonge la demi-vie de la pipéracilline et du tazobactam, mais il n’est pas nécessaire de corriger la posologie.
Enfants de moins de 12 ans
Jusqu’à ce que l’on dispose de plus amples expériences, Piperacillin/Tazobactam Actavis ne doit pas être prescrit aux enfants de moins de 2 ans et ne doit être utilisé chez les enfants de 2 à 12 ans que pour le traitement d’infections intra-abdominales.
Posologie recommandée
Enfants hospitalisés atteints d’infections intra-abdominales:
La posologie recommandée chez les enfants de 2 à 12 ans d’un poids inférieur à 40 kg et ayant une fonction rénale normale, est de 112,5 mg/kg (100 mg de pipéracilline et 12,5 mg de tazobactam), toutes les 8 heures.
Chez les enfants pesant plus de 40 kg et ayant une fonction rénale normale, la posologie est identique à celle chez l’adulte, à savoir 4,5 g (4 g de pipéracilline et 0,5 g de tazobactam) toutes les 8 heures. La durée du traitement dépendra de la sévérité de l’infection et des progrès cliniques et bactériologiques du patient. Il est conseillé de traiter au moins 5 jours et au plus 14 jours.
Insuffisance rénale
Enfants de 2 à 12 ans
La pharmacocinétique de Piperacillin/Tazobactam Actavis n’a pas été étudiée chez les patients pédiatriques insuffisants rénaux. L’ajustement posologique suivant est recommandé chez les patients de 2 à 12 ans insuffisants rénaux:

Clearance de      Dose recommandée                  
la créatinine                                       
----------------------------------------------------
>50 ml/min        112,5 mg/kg Piperacillin/Tazo-    
                  bactam Actavis toutes les 8 h     
<50 ml/min        78,75 mg/kg Piperacillin/Tazo-    
                  bactam Actavis toutes les 8 h     

Cet ajustement posologique n’est qu’approximatif, il faut observer soigneusement la réaction de chaque patient au médicament. La posologie et l’intervalle entre les doses doivent être adaptés en conséquence.
Mode d’emploi/Préparation de la solution, v. rubriques «Remarques particulières, Remarques concernant la manipulation».