Posologie/Mode d’emploi

Cefuroxim Fresenius i.v. doit être administré par injection intraveineuse sur une durée de 3 à 5 minutes directement dans une veine ou à l'aide d'un goutte-à-goutte ou par perfusion de 30 à 60 minutes.
En général, Cefuroxim Fresenius i.v. administré en monothérapie est suffisamment efficace; en cas de nécessité, il peut cependant être associé à un aminoglycoside (toutefois, ne pas le mélanger dans la même seringue ou la même solution pour perfusion: voir "Incompatibilités" et "Remarques concernant la manipulation" ). La fonction rénale devra cependant être surveillée attentivement (voir "Mises en garde et précautions" et "Interactions" ).
Lors d'interventions gynécologiques ou intestinales, Cefuroxim Fresenius i.v. peut également être associé à titre prophylactique au métronidazole (forme orale, rectale ou parentérale).
Posologie usuelle
Adultes et adolescents à partir de 40 kg

Domaine d'application             Posologie
Pneumonie communautaire acquise   750 mg toutes les 8 heures (en intraveineux)
et exacerbations aiguës d'une     
bronchite chronique               
Infections des tissus mous:
cellulite, érysipèle et plaies
infectées
Infections intra-abdominales
Infections compliquées des        1,5 g toutes les 8 heures (en intraveineux)
voies urinaires, y compris        
pyélonéphrite                     
Infections sévères                750 mg toutes les 6 heures (en intraveineux) 1,5 g toutes les 8
                                  heures (en intraveineux)
Prévention des infections en      1,5 g lors de l'induction de l'anesthésie, avec ajout possible
chirurgie gastro-intestinale,     de deux doses de 750 mg (en intramusculaire) après 8 heures et
gynécologique (y compris          16 heures (l'administration intramusculaire ne peut pas être
césarienne) et orthopédique       réalisée avec Cefuroxim Fresenius i.v.)
Prévention des infections en      1,5 g à l'induction de l'anesthésie, suivis de 750 mg (en
chirurgie cardiovasculaire et     intramusculaire) toutes les 8 heures pendant 24 heures
chirurgie de l'œsophage           (l'administration intramusculaire ne peut pas être réalisée avec
                                  Cefuroxim Fresenius i.v.)

 
Enfants (<40 kg)

                       Nourrissons et enfants en bas âge >3          Nourrissons (de la naissance
                       semaines et enfants <40 kg                    à 3 semaines)
Pneumonie communautai  30 à 100 mg/kg/jour (en intraveineux) en 3    30 à 100 mg/kg/jour (en
re acquise             ou 4 prises distinctes; une dose de 60        intraveineux) en 2 ou 3
                       mg/kg/jour est appropriée pour la plupart     prises distinctes (voir
                       des infections                                "Pharmacocinétique" )
Infections compliquée
s des voies urinaires
, y compris pyélonéph
rite
Infections des
tissus mous: cellulit
e, érysipèle et
plaies infectées
Infections intra-abdo
minales

 
Le moment du passage d'un traitement parentéral à un traitement oral dépend du degré de gravité de l'infection, de l'état clinique du patient et de la sensibilité du germe en cause. En l'absence d'amélioration de l'état clinique au bout de 72 heures, ne pas passer au traitement oral par la céfuroxime.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
La céfuroxime est principalement éliminée par les reins. Chez les patients ayant un dysfonctionnement de la fonction hépatique, aucun effet sur la pharmacocinétique de la céfuroxime n'est attendu.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
La céfuroxime est pratiquement intégralement éliminée par les reins.
Aussi bien l'expérimentation animale que les résultats cliniques, montrent une très bonne tolérance rénale à la céfuroxime. Néanmoins, chez les patients souffrant d'une altération manifeste de la fonction rénale, la dose devrait être réduite pour compenser le ralentissement de l'élimination. Les directives suivantes sont applicables:

Clairance de la créatinin  T½ (h)                Dose (mg)
e                                                
≥20 mL/min/1,73 m2         1,7–2,6               Il n'est pas nécessaire de réduire la dose
                                                 standard (750 mg à 1,5 g trois fois par jour)
10-20 mL/min/1,73 m2       4,3–6,5               750 mg deux fois par jour
<10 mL/min/1,73 m2         14,8–22,3             750 mg une fois par jour
Patients sous hémodialyse  3,75                  Une dose supplémentaire de 750 mg doit être
                                                 administrée par voie intraveineuse ou par voie
                                                 intramusculaire à la fin de chaque dialyse
                                                 (l'administration intramusculaire ne peut pas être
                                                 réalisée avec Cefuroxim Fresenius i.v.). En plus
                                                 de l'utilisation parentérale, la céfuroxime
                                                 sodique peut être incorporée dans le liquide de
                                                 dialyse péritonéale (habituellement 250 mg par 2
                                                 litres de liquide de dialyse)
Patients ayant une         7,9–12,6 (HAVC) 1,6   750 mg deux fois par jour. Pour une hémofiltration
insuffisance rénale sous   (HD)                  à faible débit, suivre la posologie recommandée en
hémofiltration artériovei                        cas d'insuffisance rénale
neuse continue (HAVC) ou                         
hémofiltration à haut                            
débit (HD) en unité de                           
soins intensifs