SurdosageIl faut s'attendre à une intoxication chez les personnes âgées et surtout chez les enfants en bas âge (surdosage thérapeutique ou intoxication accidentelle peuvent être mortels chez ces patients).
Acide acétylsalicylique
Les symptômes d'une intoxication grave peuvent se développer lentement, soit 12–24 heures après l'absorption. Une intoxication légère est à prévoir après la prise orale d'une dose pouvant atteindre 150 mg d'AAS/kg de poids corporel, une intoxication grave est prévisible après une dose >300 mg/kg de poids corporel.
La gravité de l'intoxication ne peut pas être évaluée uniquement sur la base des concentrations plasmatiques. L'absorption de l'acide acétylsalicylique peut être retardée par un ralentissement du passage gastrique, une formation de concrétions dans l'estomac ou des enrobages acido-résistants.
Les symptômes d'une intoxication chronique aux salicylates ne sont pas spécifiques (p.ex. acouphènes, céphalées, excitation, transpiration, hyperventilation) et peuvent donc passer inaperçus.
Symptômes: nausées, vomissements, céphalées, hyperglycémie ou hypoglycémie, éruptions cutanées, étourdissements, acouphènes, troubles de la vision et de l'audition, trémor, confusion, hyperthermie, sudations, hyperventilation, troubles de l'équilibre acido-basique et électrolytique, exsiccose, coma, insuffisance respiratoire.
Traitement: face à la situation potentiellement fatale que représente une intoxication grave, prendre immédiatement les mesures qui s'imposent: hospitalisation immédiate, blocage ou diminution de la résorption, lavage gastrique jusqu'à une heure après l'absorption, administration répétée de charbon actif, contrôle et correction des électrolytes. Perfusion de glucose, de bicarbonate de sodium pour corriger l'acidose et forcer l'élimination (pH urinaire >8). Glycine: dose d'attaque 8 g per os, puis 4 g toutes les 2 heures pendant 16 heures. Eventuellement hémoperfusion ou hémodialyse (le Centre suisse d'informations toxicologiques en fournit les indications [STIZ]).
Pseudoéphédrine
Symptômes: après une intoxication, des réactions sympathomimétiques très fortes peuvent survenir, par ex. tachycardie, douleurs dans la poitrine, agitation, hypertension, ronchus ou détresse respiratoire, crampes, hallucinations.
Traitement: les mesures à prendre pour traiter l'intoxication dépendent du degré, du stade et des symptômes cliniques de l'intoxication. Elles correspondent aux mesures habituelles visant à diminuer l'absorption d'un médicament: accélération de l'élimination, surveillance de l'équilibre hydrique et électrolytique, de la régulation de la température, de la respiration, ainsi que de la fonction cardiovasculaire et cérébrale. Même lorsqu'aucun symptôme ou signe n'est identifiable, un traitement médical immédiat est absolument nécessaire.
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