Interactions

Etant donné l’absence d’études pharmacocinétiques et pharmacodynamiques sur les interactions, l’administration simultanée d’orlistat et d’acarbose, de thiazolidinediones (glitazones), de glinides ou d’anorexigènes n’est pas recommandée.
Ciclosporine
Un abaissement du taux plasmatique de la ciclosporine a été observée tant au cours d’une étude d’interactions médicamenteuses que dans plusieurs cas de prise concomitante d’orlistat et de ciclosporine. La conséquence pourrait en être une diminution de l’effet immunosuppresseur de la ciclosporine.
L’administration concomitante d’alli 27 mg et de ciclosporine est contre-indiquée (voir rubrique «Contre-indications»).
Anticoagulants oraux
Lors de l’administration d’anticoagulants oraux comme la phenprocoumone et l’acénocoumarol en combinaison avec l’orlistat (à doses élevées ou en traitement de longue durée), l’INR (temps de Quick) doit être surveillé.
L’utilisation simultanée d’alli 27 mg et de phenprocoumone, d’acénocoumarol ou d’autres anticoagulants ne doit avoir lieu qu’après consultation d’un médecin ou d’un pharmacien (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Vitamines liposolubles
L’orlistat peut compromettre l’absorption des vitamines liposolubles (A, D, E et K). Chez la plupart des patients traités par l’orlistat pendant au maximum 4 ans au cours des études cliniques, les concentrations de vitamines A, D, E et K et de bêta-carotène se sont maintenues dans les limites de la normale. Il faut toutefois recommander aux patients de prendre un supplément multivitaminique A, D, E, K avant le coucher pour garantir un apport suffisant en vitamines (voir rubrique «Posologie/Mode d’emploi et Mises en garde et précautions»).
Amiodarone
Une étude pharmacocinétique dans laquelle l’amiodarone a été administrée par voie orale pendant un traitement par l’orlistat, a montré une réduction de l’exposition systémique à l’amiodarone et à la déséthylamiodarone de 25–30%. Etant donné la complexité de la pharmacocinétique de l’amiodarone, les répercussions cliniques de cette observation ne sont pas claires. Les effets de l’instauration d’un traitement par l’orlistat chez des patients recevant un traitement stable par l’amiodarone n’ont pas été étudiés. Une diminution de l’efficacité thérapeutique de l’amiodarone est possible. alli 27 mg ne doit être utilisé simultanément avec l’amiodarone qu’après consultation du médecin.
Aucune interaction
Aucune interaction n’a été observée avec l’amitriptyline, l’atorvastatine, les biguanides, le glibenclamide, la digoxine, les fibrates, la fluoxétine, le losartan, le furosémide, le captopril, l’aténolol, la phénytoïne, les contraceptifs oraux, la phentermine, la pravastatine, la nifédipine, la sibutramine ou l’alcool. Des études spéciales d’interactions médicamenteuses ont confirmé l’absence d’interactions avec ces substances.