Posologie/Mode d’emploi

Le traitement doit être instauré par un médecin expérimenté dans le traitement de l'infection à VIH et surveillé par celui-ci.
Lamivudin-Zidovudin-Mepha peut être pris indépendamment des repas (à jeun, avec ou après les repas).
Les Lactab doivent être idéalement avalés sans les écraser, afin de garantir l'administration de la dose complète. Pour les patients dans l'incapacité d'avaler des Lactab, les Lactab peuvent être écrasés et mélangés à une petite quantité de nourriture semi-solide ou de liquide, le tout devant être ingéré immédiatement (voir «Pharmacocinétique»).
Posologie usuelle
Adultes et adolescents pesant au moins 30 kg
1 Lactab de Lamivudin-Zidovudin-Mepha 2× par jour.
Enfants pesant entre 14 kg et 21 kg
½ Lactab de Lamivudin-Zidovudin-Mepha 2× par jour.
Enfants pesant entre 21 kg et 30 kg
½ Lactab de Lamivudin-Zidovudin-Mepha le matin et un Lactab entier de Lamivudin-Zidovudin-Mepha le soir.
Le schéma posologique chez les enfants pesant entre 14 et 30 kg est principalement basé sur une modélisation pharmacocinétique et s'appuie sur les données issues des études cliniques réalisées avec la lamivudine et la zidovudine séparément. Une surexposition pharmacocinétique à la zidovudine peut survenir; une surveillance attentive de la sécurité d'emploi est par conséquent justifiée chez ces patients. En cas de survenue d'une intolérance gastro-intestinale chez les patients pesant entre 21 et 30 kg, un autre schéma posologique consistant en un demi-Lactab trois fois par jour, peut être administré pour tenter d'améliorer la tolérance.
Chez les enfants pesant moins de 14 kg il est recommandé d'administrer les produits contenant un seul principe actif, 3TC (lamivudine) et Retrovir AZT (zidovudine), sous forme de solution buvable et conformément aux recommandations posologiques correspondantes.
Dans les cas nécessitant un arrêt du traitement par l'un des principes actifs de Lamivudin-Zidovudin-Mepha ou une réduction posologique, le recours à une monothérapie par 3TC (la lamivudine) ou Retrovir AZT (la zidovudine) est recommandé.
Instructions spéciales pour la posologie
Posologie chez les patients atteints d'insuffisance rénale
Chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 50 ml/min, l'administration de Lamivudin-Zidovudin-Mepha n'est pas recommandée (voir «Pharmacocinétique»).
Posologie chez les patients atteints d'insuffisance hépatique
La lamivudine est éliminée quasi intégralement par voie rénale. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, un ajustement de la dose de zidovudine peut s'avérer nécessaire (voir «Pharmacocinétique»). Chez l'insuffisant hépatique sévère, le traitement par Lamivudin-Zidovudin-Mepha n'est donc pas recommandé.
Posologie chez les patients présentant des troubles hématologiques
Devant une baisse du taux d'hémoglobine à moins de 9 g/dl ou 5,59 mmol/l ou du nombre de neutrophiles à moins de 1,0× 109/l, un ajustement de la dose de zidovudine peut être requis (voir «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»). Pour une réduction posologique, le recours à une monothérapie (3TC ou Retrovir AZT) est recommandé.
Posologie chez les enfants
Le traitement par Lamivudin-Zidovudin-Mepha chez les enfants pesant moins de 14 kg est déconseillé, les Lactab ne permettant pas de réduction posologique adaptée au poids corporel de l'enfant.
Posologie chez les patients âgés
En l'occurrence, aucune donnée spécifique n'est disponible. Néanmoins, étant donné certaines altérations dues à l'âge, dont l'insuffisance rénale ou les anomalies au niveau des paramètres hématologiques, une extrême prudence est de rigueur chez ces patients.