InteractionsMédicaments augmentant le risque d'angio-œdème
L'utilisation concomitante d'IEC avec l'association sacubitril/valsartan est contre-indiquée en raison du risque accru d'angio-œdème (voir rubriques "Contre-Indications" et "Mises en garde et précautions" ). Le traitement par sacubitril/valsartan ne doit pas être débuté moins de 36 heures après la dernière dose de traitement contenant du périndopril. Le traitement contenant du périndopril ne doit pas être débuté moins de 36 heures après la dernière dose de sacubitril/valsartan (voir rubriques "Contre-Indications" et "Mises en garde et précautions" ).
L'utilisation concomitante d'IEC avec le racécadotril, les inhibiteurs de mTOR (par exemple sirolimus, évérolimus, temsirolimus) et les gliptines (par exemple linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine) peut entraîner un risque accru d'angio-œdème (voir rubrique "Mises en garde et précautions" ).
Médicaments entrainant une hyperkaliémie
Bien que la kaliémie reste généralement dans les limites de la normale, une hyperkaliémie peut se produire chez certains patients traités avec le COVERAM PLUS. Certains médicaments ou certaines classes thérapeutiques peuvent augmenter le risque de survenue d'une hyperkaliémie comme: l'aliskirène, les sels de potassium, les diurétiques épargneurs de potassium (par exemple: spironolactone, triamtérène or amiloride), les IEC, les ARA-II, les AINS, les héparines, les immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime et le cotrimoxazole (triméthoprime/ sulfaméthoxazole), le triméthoprime étant connu pour agir comme un diurétique épargneur de potassium comme l'amiloride. L'association de ces médicaments augmente le risque d'hyperkaliémie. Par conséquent, l'association de COVERAM PLUS avec les médicaments susmentionnés n'est pas recommandée. Si une utilisation concomitante est indiquée, elle doit se faire avec précaution et être accompagnée d'une surveillance fréquente de la kaliémie.
Utilisation concomitante contre-indiquée (voir rubrique "Contre-indications" ):
Composant Produit pour lequel Autres interactions médicamenteuses
une interaction est
connue
Périndopril Aliskirène Risque d'hyperkaliémie, de détérioration de la fonction
rénale, de morbidité cardio-vasculaire et
d'augmentation de la mortalité chez les diabétiques et
les insuffisants rénaux.
Traitements par Les traitements par circulation extra-corporelle
circulation extra-co entrainant un contact avec des surfaces chargées
rporelle négativement, tels que la dialyse ou l'hémofiltration
avec certaines membranes de haute perméabilité (ex.
membranes de polyacrylonitrile) et l'aphérèse des
lipoprotéines de faible densité avec le sulfate de
dextran, sont contre-indiqués, en raison d'un risque de
réactions anaphylactoïdes (voir rubrique
"Contre-indications" ). Si ce type de traitement est
nécessaire, l'utilisation d'un autre type de membrane
de dialyse ou d'une classe d'agent antihypertenseur
différente doit être envisagée.
Associations déconseillées:
Composant Produit pour lequel Autres interactions médicamenteuses
une interaction est
connue
Périndopril/ indapam Lithium Des augmentations réversibles des concentrations
ide sériques du lithium et de sa toxicité ont été
rapportées lors de l'utilisation concomitante de
lithium avec des IEC. L'utilisation de périndopril
associé à l'indapamide avec le lithium n'est pas
recommandée. Cependant, si l'association s'avère
nécessaire, un contrôle attentif de la lithémie devra
être réalisé (voir rubrique "Mises en garde et
précautions" ).
Périndopril Traitement associant Double inhibition du système rénine-angiotensine-aldosté
un IEC avec un ARA rone (SRAA). Des données indiquent que l'utilisation
II ou l'aliskirène concomitante d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion
(IEC), d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine
II (ARA II) ou d'aliskirène accroît le risque
d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la
fonction rénale (y compris insuffisance rénale aiguë).
Un double blocage du SRAA par l'utilisation
concomitante d'IEC, d'ARA II ou d'aliskirène n'est donc
pas recommandé. Si le traitement par un double blocage
est considéré comme absolument nécessaire, celui-ci ne
doit être mené que sous la surveillance d'un
spécialiste et en assurant des contrôles étroits de la
fonction rénale, des valeurs électrolytiques et de la
tension artérielle. Les IEC et les ARA II ne doivent
pas être utilisés de manière concomitante chez les
patients atteints de néphropathie diabétique.
Estramustine Risque d'augmentation des effets indésirables tel qu'un
œdème angioneurotique (angio-œdème).
Médicaments épargneu Hyperkaliémie (potentiellement fatale), en particulier
rs de potassium dans un contexte d'insuffisance rénale (effets
(triamtérène, hyperkaliémiques additifs). L'association du
amiloride,…), sels périndopril et des médicaments cités précédemment n'est
de potassium pas recommandée. Dans le cas où une administration
concomitante est néanmoins indiquée, elle devra être
effectuée avec précaution et la kaliémie devra être
fréquemment surveillée. Pour l'utilisation de la
spironolactone dans l'insuffisance cardiaque, voir la
rubrique "Associations faisant l'objet de précautions
d'emploi" .
Amlodipine Dantrolène (perfusio Chez l'animal, une fibrillation ventriculaire et un
n) collapsus cardiovasculaire létaux ont été observés en
association avec une hyperkaliémie après
l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie
IV. Compte tenu du risque d'hyperkaliémie, il est
recommandé d'éviter l'administration concomitante
d'inhibiteurs calciques comme l'amlodipine chez les
patients susceptibles de présenter une hyperthermie
maligne et dans la prise en charge d'une hyperthermie
maligne.
Pamplemousse ou jus La biodisponibilité
de pamplemousse peut être augmentée
chez certains
patients, entraînant
l'augmentation des
effets hypotenseurs.
Inhibiteurs de mTOR Les inhibiteurs de
(par exemple sirolim mTOR sont des
us, évérolimus, substrats du CYP3A4.
temsirolimus) L'amlodipine est
un inhibiteur
faible du CYP3A4.
En cas d'administrat
ion concomitante,
l'amlodipine peut
augmenter l'expositi
on des inhibiteurs
de mTOR.
Associations faisant l'objet de précautions d'emploi:
Composant Interaction connue avec le produit Autres interactions médicamenteuses
cité
Périndopril/ indapam Baclofène Majoration de l'effet antihypertenseur
ide . Surveillance de la pression
artérielle et adaptation posologique
de l'antihypertenseur si nécessaire.
Anti-inflammatoires Quand les IEC sont administrés
non-stéroïdiens simultanément à des AINS (tels que
(dont acide acétylsa l'acide acétylsalicylique utilisé
licylique à fortes comme anti-inflammatoire, les
doses) inhibiteurs COX-2 et AINS non
sélectifs), une atténuation de
l'effet antihypertenseur peut se
produire. La prise concomitante d'IEC
et d'AINS peut conduire à un risque
accru d'aggravation de la fonction
rénale, incluant un risque
d'insuffisance rénale aiguë, et à une
augmentation de la kaliémie,
notamment chez les patients avec une
altération préexistante de la
fonction rénale. L'association doit
être administrée avec prudence,
particulièrement chez les sujets
âgés. Les patients doivent être
correctement hydratés et des mesures
doivent être prises pour contrôler la
fonction rénale, en début de
traitement concomitant, puis
périodiquement.
Périndopril Antidiabétiques (insuline, Des études épidémiologiques ont
hypoglycémiants oraux) suggéré que l'association d'IEC et
d'antidiabétiques (insulines,
hypoglycémiants oraux) peut provoquer
une majoration de l'effet
hypoglycémiant avec un risque
d'hypoglycémie. Ce phénomène semble
se produire plus particulièrement au
cours des premières semaines de
l'association de ces traitements et
chez les patients présentant une
insuffisance rénale.
Diurétiques non-épar Les patients traités par diurétiques,
gneurs de potassium et en particulier ceux présentant une
hypovolémie et/ou une déplétion
hydrosodée, peuvent être sujet à une
forte diminution de la pression
artérielle après l'instauration du
traitement par un IEC. L'effet
hypotenseur éventuel peut être
diminué en interrompant le
diurétique, en augmentant la volémie
ou la prise de sel avant d'instaurer
le traitement par des doses faibles
et progressives de périndopril. Dans
l'hypertension artérielle, lorsqu'un
traitement diurétique antérieur peut
avoir causé une hypovolémie et/ou une
déplétion hydrosodée, le diurétique
doit être interrompu avant
d'instaurer un IEC; dans ce cas, un
diurétique non épargneur de potassium
peut être ensuite réintroduit ou
l'IEC doit être instauré à une dose
faible et augmenté progressivement.
Dans le traitement diurétique de
l'insuffisance cardiaque congestive,
l'IEC doit être instauré à une dose
très faible, éventuellement après
avoir réduit la dose du diurétique
non épargneur de potassium
concomitant. Dans tous les cas, la
fonction rénale (taux de créatinine)
doit être surveillée lors des
premières semaines de traitement par
IEC.
Diurétiques épargneu Avec l'éplérénone ou la
rs de potassium spironolactone à des doses comprises
(éplérénone, spirono entre 12,5 mg et 50 mg par jour et
lactone) avec de faibles doses d'IEC: Dans le
traitement de l'insuffisance
cardiaque de classe II-IV (NYHA) avec
une fraction d'éjection <40%, et
précédemment traitée avec un IEC et
un diurétique de l'anse, il existe un
risque d'hyperkaliémie,
potentiellement fatale,
particulièrement en cas de
non-respect des recommandations de
prescription de cette association.
Avant instauration de l'association,
vérifier l'absence d'hyperkaliémie et
d'insuffisance rénale. Un contrôle
strict de la kaliémie et de la
créatinémie est recommandé une fois
par semaine durant le premier mois du
traitement et ensuite une fois par
mois.
Indapamide Médicaments induisant des torsades de En raison du risque d'hypokaliémie,
pointes l'indapamide doit être administré
avec prudence lorsqu'il est associé à
des médicaments induisant des
torsades de pointes comme: -les
antiarythmiques de classe IA
(quinidine, hydroquinidine,
disopyramide) et les antiarythmiques
de classe IC (flécaïnide); -les
antiarythmiques de classe III
(amiodarone, dofétilide, ibutilide,
bretylium, sotalol); -quelques
antispychotiques: -Phénothiazines
(chlorpromazine, cyamémazine,
lévomépromazine, thioridazine,
trifluopérazine), -Benzamides
(amisulpride, sulpiride, sultopride,
tiapride), -Butyrophénones
(dropéridol, halopéridol), -Autres
antipsychotiques (pimozide);
-Psychoanaleptiques (donépezil)
-Antidépresseurs (citalopram,
escitalopram), -Agents antimicrobiens:
fluoroquinolones (moxifloxacine,
sparfloxacine, ciprofloxacine),
macrolides (érythromycine IV,
clarithromycine), antifongiques
azolés (fluconazole), -Antiparasitaire
s (halofantrine, chloroquine,
pentamidine), -Antihistaminiques
(mizolastine, astemizole,
terfénadine), -Antiémétiques
(ondansetron, dompéridone),
-Antinéoplasiques et immunomodulateurs
(vandétanib, oxaliplatin,
anagrélide), -Anesthésiques
(propofol, sévoflurane). -Autres
substances telles que bépridil,
cisapride, diphémanil, , vincamine
i.v., méthadone, papavérine,
cilostazol. Cette liste est
indicative et non exhaustive.
Prévention de l'hypokaliémie et si
besoin, correction: surveillance de
l'intervalle QT.
Amphotéricine B (voie IV), gluco et Risque majoré d'hypokaliémie (effet
minéralocorticoïdes (voie générale), additif). Surveillance de la kaliémie
tétracosactide, laxatifs stimulants et, si besoin, correction; à prendre
particulièrement en compte en cas de
thérapeutique digitalique. Utiliser
des laxatifs non stimulants.
Digitaliques L'hypokaliémie et/ou l'hypomagnésémie
favorisent les effets toxiques des
digitaliques. La surveillance du
potassium et du magnésium plasmatique
ainsi qu'un ECG sont recommandés, et,
si nécessaire, reconsidérer le
traitement.
Allopurinol L'utilisation concomitante avec
l'indapamide peut entraîner une
augmentation de l'incidence de
réactions d'hypersensibilité liées à
l'allopurinol.
Amlodipine Inducteurs du CYP3A4 L'administration simultanée
d'inducteurs du CYP3A4 pourrait
entrainer une variation dans la
concentration plasmatique
d'amlodipine. Par conséquent, la
pression artérielle doit être
surveillée et l'ajustement de la dose
doit être considéré, pendant ainsi
qu'après l'administration en
association particulièrement avec les
inducteurs puissants du CYP3A4 (p.ex.
rifampicine, millepertuis [Hypericum
perforatum])
Inhibiteurs du CYP3A4 L'utilisation concomitante
d'amlodipine avec des inhibiteurs
puissants ou modérés du CYP3A4
(inhibiteurs de la protéase,
antifongiques azolés, macrolides
comme l'érythromycine ou la
clarithromycine, vérapamil, ou
diltiazem) peut entraîner une
augmentation significative de la
concentration plasmatique de
l'amlodipine. La traduction clinique
de ces variations pharmacocinétiques
peut être plus prononcée chez le
sujet âgé. Par conséquent, une
surveillance clinique et un
ajustement de la dose pourront être
nécessaires. Il existe un risque
accru d'hypotension chez les patients
qui reçoivent de la clarithromycine
et de l'amlodipine de façon
concomitante. En cas d'administration
simultanée d'amlodipine et de
clarithromycine, une surveillance
très étroite des patients est
indiquée.
Associations à prendre en compte:
Composant Interaction connue Autres interactions médicamenteuses
avec le produit cité
Périndopril/ indapam Antidépresseurs Effet antihypertenseur augmenté et risque majoré
ide/amlodipine imipraminiques d'hypotension orthostatique (effet additif).
(tricycliques),
neuroleptiques
Autres agents La prise d'autres médicaments antihypertenseurs peut
antihypertenseurs induire une baisse supplémentaire de la pression
artérielle.
Corticostéroïdes, Diminution de l'effet antihypertenseur (rétention
tétracosactide hydrosodée due aux corticostéroïdes).
Périndopril Antihypertenseurs L'utilisation concomitante de nitroglycérine et
et vasodilatateurs d'autres dérivés nitrés, ou autres vasodilatateurs,
peut diminuer la pression artérielle.
Allopurinol, agents Une administration
cytostatiques ou concomitante avec
immuno-suppresseurs, des IEC peut entraîn
corticostéroïdes er un risque accru
(voie générale) ou de leucopénie.
procaïnamide
Anesthésiques Les IEC peuvent majorer les effets hypotenseurs de
certains anesthésiques.
Diurétiques (thiazid Un traitement diurétique antérieur à forte dose peut
iques ou diurétiques provoquer une déplétion volémique et un risque
de l'anse) d'hypotension lors de l'instauration du traitement par
périndopril.
Sympathomimétiques Les sympathomimétiques peuvent diminuer les effets
antihypertenseurs des IEC.
Or Des réactions nitritoïdes (symptômes comprenant flush
facial, nausées, vomissements et hypotension) ont été
rarement rapportées chez des patients recevant des
injections d'or (aurothiomalate de sodium) et un IEC
(dont périndopril) de façon concomitante.
Indapamide Metformine Acidose lactique due à la metformine déclenchée par une
éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle liée aux
diurétiques et plus spécialement aux diurétiques de
l'anse. Ne pas utiliser la metformine lorsque la
créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme
et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
Produits de contrast En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques,
e iodés risque majoré d'insuffisance rénale aiguë, en
particulier lors de l'utilisation de doses importantes
de produits de contraste iodés. Il est recommandé de
procéder à une réhydratation avant administration du
produit iodé
Calcium (sels de) Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination
urinaire du calcium
Ciclosporine Risque d'augmentation de la créatininémie sans
modification des taux circulants de ciclosporine, même
en l'absence de déplétion hydrosodée
Amlodipine Atorvastatine, Dans les études cliniques d'interactions, les
digoxine ou warfarin propriétés pharmacocinétiques de l'atorvastatine, de la
e digoxine ou de la warfarine n'ont pas été modifiées par
l'amlodipine.
Tacrolimus En cas d'administration concomitante d'amlodipine, il
existe un risque accru d'augmentation du taux sanguin
de tacrolimus. Pour éviter toute toxicité du tacrolimus
lors de l'administration d'amlodipine chez des patients
traités par tacrolimus, le taux sanguin de tacrolimus
doit être surveillé et la dose de tacrolimus doit être
adaptée si nécessaire.
Ciclosporine Aucune étude portant sur les interactions entre la
ciclosporine et l'amlodipine n'a été menée sur des
volontaires sains ni sur d'autres populations, à
l'exception de patients ayant subi une greffe des
reins. Il a été démontré, que l'administration
simultanée de ciclosporine et d'amlodipine avait un
effet sur la concentration résiduelle de ciclosporine
(de l'absence de modification à une augmentation
moyenne de 40%). Chez les patients greffés des reins
sous amlodipine, le taux de ciclosporine doit faire
l'objet d'une surveillance particulière.
Simvastatine La co-administration de doses répétées de 10 mg
d'amlodipine avec 80 mg de simvastatine a provoqué une
augmentation de 77% de l'exposition à la simvastatine
par rapport à la simvastatine seule. Limiter la
posologie de simvastatine à 20 mg par jour chez les
patients prenant de l'amlodipine.
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