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Posologie/Mode d’emploi

Posologie et durée du traitement chez l’adulte
La durée du traitement est fonction de la sévérité de l’affection et de l'évolution clinique et bactériologique.
En principe, le traitement devra être poursuivi de manière conséquente pendant au moins 3 jours après l'arrêt de la fièvre ou la disparition des symptômes.
Tableau 1: Posologie usuelle par voie orale de doses unitaires/journalières

Indication

Comprimés laqués

Durée totale du traitement (éventuellement y compris un traitement initial par voie parentérale par la ciprofloxacine)

Infections des voies respiratoires inférieures

2x 500 mg à
2x 750 mg

7 à 14 jours

Infections des voies respiratoires supérieures

Exacerbation aiguë d’une sinusite chronique

2x 500 mg à
2x 750 mg

7 à 14 jours

Otite moyenne purulente chronique

2x 500 mg à
2x 750 mg

7 à 14 jours

Otite externe maligne

2x 750 mg

28 jours jusqu’à 3 mois

Infections urinaires

Cystite simple

2x 250 mg à
2x 500 mg

3 jours

 

Chez les femmes en pré-ménopause, une dose unique de 500 mg peut être administrée.

Cystite compliquée, pyélonéphrite simple

2x 500 mg

7 jours

Pyélonéphrite compliquée

2x 500 mg à
2x 750 mg

Au moins 10 jours, dans certains cas (p.ex. abcès), une durée du traitement au-delà de 21 jours est possible

Prostatite

2x 500 mg à
2x 750 mg

2 à 4 semaines (phase aiguë)
à 4-6 semaines (chronique)

Infections génitales

Urétrite et cervicite à gonocoques (cf. «Mises en garde et précautions»)

500 mg en dose unique.

1 jour (dose unique)

Orchi-épididymite et affections inflammatoires pelviennes

2x 500 mg à
2x 750 mg

Au moins 14 jours.

Infections gastro-intestinales et intra-abdominales

Provoquées par des agents bactériens y compris Shigella spp. à l'exception de la diarrhée provoquée par Shigella dysenteriae type 1 et thérapie empirique de la diarrhée de voyage grave

2x 500 mg

1 jour

Diarrhée provoquée par Shigella dysenteriae type 1

2x 500 mg

5 jours

Diarrhée provoquée par Vibrio cholerae

2x 500 mg

3 jours

Typhus

2x 500 mg

7 jours

Infections intra-abdominales provoquées par des bactéries à Gram négatif

2x 500 mg à
2x 750 mg

5 à 14 jours

Infections de la peau et des tissus mous

2x 500 mg à
2x 750 mg

7 à 14 jours

Infections osseuses et articulaires

2x 500 mg à
2x 750 mg

3 mois max

Patients neutropéniques avec fièvre si l'on soupçonne que la fièvre est causée par une infection bactérienne. La ciprofloxacine doit être associée à des substances antibactériennes adéquates selon les recommandations officielles.

2x 500 mg à
2x 750 mg

Le traitement doit être poursuivi pendant toute la durée de la neutropénie

Prévention d'infections invasives à Neisseria meningitidis

500 mg en dose unique.

1 jour (dose unique)

Bien que son efficacité soit confirmée dans des études cliniques, la ciprofloxacine n'est pas le médicament de premier choix pour le traitement des pneumonies à Streptococcus pneumoniae, suspectées ou confirmées comme telles.
Une perfusion durant 60 minutes avec 400 mg de ciprofloxacine, toutes les 8 heures, est équivalente à une administration orale de 750 mg de ciprofloxacine toutes les 12 heures en ce qui concerne l'AUC.
Tableau 2: Posologie et durée du traitement chez les enfants et les adolescents

Indication

Dose journalière en mg

Durée totale du traitement
(éventuellement y compris
un traitement initial par voie
parentérale par la ciprofloxacine)

Fibrose kystique chez les enfants et les adolescents
(5–17 ans) présentant des poussées infectieuses aiguës

2x 20 mg/kg de poids corporel avec une
dose unique maximale de 750 mg

10 à 14 jours

Infections urinaires compliquées et pyélonéphrite à E. coli

2x 10–20 mg/kg de poids corporel avec
une dose unique maximale de 750 mg

10 à 21 jours

Autres infections graves

2x 20 mg/kg de poids corporel avec une
dose unique maximale de 750 mg

Selon le type d'infection

Des expériences portant sur la posologie chez les enfants insuffisants rénaux ou insuffisants hépatiques ne sont pas disponibles.
Posologie chez les patients âgés
Les patients âgés devraient recevoir la dose la plus faible possible. En cas d'insuffisance rénale, ajuster la posologie en conséquence (cf. plus bas «Instructions spéciales de dosage»).
Posologie et durée du traitement en cas de charbon
Adultes, adolescents et enfants
Le traitement doit être initié immédiatement après une inhalation supposée ou confirmée de germes du charbon et doit être commencé tout d'abord par la ciprofloxacine intraveineuse. Chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, il faut vérifier s'il n'est pas possible de passer à un traitement par (amino-) pénicilline lorsqu'on dispose de l'antibiogramme de la souche de Bacillus anthracis impliquée.
L'efficacité thérapeutique peut être admise après l'utilisation des posologies suivantes, en raison de la sensibilité in vitro des agents infectieux et des taux plasmatiques auxquels il faut respectivement s'attendre (voir aussi la rubrique «Propriétés/Effets»).

Adultes

500 mg 2 fois par jour.

Enfants/adolescents

10–15 mg/kg de poids corporel 2 fois par jour.
La dose unique maximale chez l'enfant ne doit pas dépasser
500 mg. (Dose journalière maximale: 1000 mg de ciprofloxacine).

En cas de prévention post-exposition initiée par voie intraveineuse ou de traitement après inhalation de germes de la maladie du charbon, le traitement peut être poursuivi par voie orale en fonction du tableau clinique. La durée totale du traitement (intraveineux et oral) est de 60 jours.
Instructions spéciales de dosage - adultes
Posologie en cas d’insuffisance rénale

Intensité de l’insuffisance rénale

Clairance de la créatinine

Taux sérique de créatinine

Dose journalière maximale

30–60 ml/min./1,73 m2

1,4–1,9 mg/100 ml
(124–168 µmol/l)

1000 mg

<30 ml/min./1,73 m²

>2,0 mg/100 ml
(177 µmol/l)

500 mg

Posologie en cas d’insuffisance rénale et d’hémodialyse
Clairance de la créatinine 30–60 ml/min/1,73
Posologie selon le schéma ci-dessus.
Clairance de la créatinine <30 ml/min/1,73
Les jours de dialyse, Ciproflax doit être administré après la dialyse. Pour la dose, se référer au tableau ci-dessus pour une clairance de la créatinine <30 ml/min/1,73 m².
Posologie en cas d’insuffisance rénale et de dialyse péritonéale continue en ambulatoire
1 fois 500 mg de Ciproflax ou 2 fois 250 mg de Ciproflax.
Posologie en cas d’insuffisance hépatique
En cas d'insuffisance hépatique, l'élimination de la ciprofloxacine ne varie que légèrement, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose. En cas d'insuffisance hépatique et rénale, il faut ajuster la dose en fonction du degré de l'insuffisance rénale.
Mode d’administration
À cause du goût amer de la ciprofloxacine, les comprimés doivent être avalés sans être croqués, avec du liquide et ils peuvent être pris indépendamment des repas. La prise à jeun accélère la résorption. Les comprimés de Ciproflax ne doivent pas être pris avec des produits laitiers (p.ex. lait ou yaourt) ou avec des boissons riches en sels minéraux (p.ex. jus d’orange enrichi en calcium) (voir également la rubrique «Interactions»).
Dans les cas graves ou si le patient n'est pas capable d'ingérer des comprimés, il est recommandé d'initier le traitement par la ciprofloxacine par voie intraveineuse, jusqu'à ce que la prise orale soit possible.

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