Interactions

En raison de la possibilité d'une poussée hypertensive, Attentin est contre-indiqué chez les patients traités (simultanément ou au cours des 2 semaines précédentes) par des inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO (voir rubrique "Contre-indications" ).
L'administration concomitante d'antidépresseurs tricycliques peut augmenter le risque d'effets indésirables cardiovasculaires.
Du fait d'une élévation possible de la pression artérielle, la dexamphétamine sera administrée avec prudence en association avec des agents vasopresseurs (voir les paragraphes sur les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires dans la rubrique "Mises en garde et précautions" ).
La dexamphétamine peut réduire l'efficacité des antihypertenseurs, tels que la guanéthidine ou la clonidine. Des effets indésirables graves, y compris des cas de mort subite, ont été signalés en cas d'utilisation simultanée de clonidine. La sécurité de l'utilisation de la dexamphétamine en association avec la clonidine ou d'autres agonistes alpha-2 à effet central n'a pas été étudiée de manière systématique à ce jour.
L'administration concomitante de bêtabloquants peut provoquer une hypertension sévère, car la dexamphétamine peut inhiber leur efficacité.
Diminution de l'effet de la dexamphétamine
Les antagonistes adrénergiques (p.ex. propanolol), le lithium, l'α-méthyltyrosine et la phénothiazine peuvent diminuer les effets de la dexamphétamine.
L'utilisation concomitante d'halopéridol réduit l'effet stimulant central de la dexamphétamine. Des dystonies aiguës ont été observées en cas d'administration concomitante.
Les substances qui abaissent le pH gastro-intestinal (guanéthidine, réserpine, acide glutamique, acide chlorhydrique, acide ascorbique, jus de fruits, etc.) entraînent une diminution de l'absorption de la dexamphétamine.
Les substances qui acidifient les urines (chlorure d'ammonium, dihydrogénophosphate de sodium, etc.) entraînent une augmentation des dérivés ionisés de la dexamphétamine éliminés dans les urines, ce qui augmente l'élimination rénale. Ces deux groupes de substances entraînent une réduction des taux sanguins de dexamphétamine et, par conséquent, une efficacité moindre.
Augmentation de l'effet de la dexamphétamine
Le disulfirame peut inhiber le métabolisme et l'élimination.
Les substances qui élèvent le pH gastro-intestinal (bicarbonate de sodium, etc.) entraînent une augmentation de l'absorption de la dexamphétamine. Les substances qui élèvent le pH urinaire (acétazolamide, certains thiazides) entraînent une augmentation des dérivés non ionisés éliminés dans les urines, ce qui diminue l'élimination rénale. Ces deux groupes de substances entraînent une augmentation des taux sanguins de dexamphétamine et, par conséquent, une efficacité prolongée et plus marquée.
L'administration concomitante de clonidine et de dexamphétamine peut allonger la durée d'efficacité de la dexamphétamine.
Autres effets de la dexamphétamine sur des médicaments associés
La dexamphétamine peut potentialiser les effets adrénergiques de la noradrénaline.
L'absorption d'anticonvulsivants (p.ex. phénobarbital, phénytoïne, primidone, éthosuximide) peut être retardée.
Des rapports indiquent que la dexamphétamine peut inhiber le métabolisme d'anticoagulants coumariniques, d'anticonvulsivants (p.ex. phénobarbital, phénytoïne et primidone) et de certains antidépresseurs (tricycliques ou inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine). Au début ou à la fin du traitement par la dexamphétamine, il peut s'avérer nécessaire de réajuster la posologie de tels médicaments et de mesurer leur concentration plasmatique (ou le temps de coagulation pour la coumarine).
En cas d'utilisation concomitante, la dexamphétamine peut potentialiser l'effet antalgique de la morphine et diminuer son effet dépresseur respiratoire.
Utilisation d'anesthésiques halogénés
Il existe un risque d'élévation soudaine de la pression artérielle pendant une opération. En cas d'intervention programmée, la dexamphétamine ne doit pas être administrée le jour de l'intervention.
L'alcool peut exacerber les effets indésirables centraux des médicaments psychotropes, y compris de la dexamphétamine. Les patients doivent donc s'abstenir de consommer de l'alcool au cours du traitement.
Les phénothiazines, p.ex. la chlorpromazine, inhibent la recapture de la dopamine et de la noradrénaline et bloquent ainsi l'effet stimulant central des amphétamines. Elles peuvent donc être utilisées pour le traitement des intoxications aux amphétamines.
Interactions entre le médicament et les analyses de laboratoire
Les amphétamines peuvent entraîner une élévation significative des taux plasmatiques de corticostéroïdes. Cette augmentation atteint son niveau maximal le soir. Les amphétamines peuvent interférer avec le dosage urinaire des stéroïdes.