Propriétés/Effets

Code ATC
Pas de code ATC attribué
Mécanisme d’action
Selon la littérature, l'effet thérapeutique des gouttes ophtalmiques de sérum autologue en cas d’atteintes graves de la surface de l’oeil repose sur l’effet épithéliotrophique de différentes substances présentes dans le sérum. Dans l’œil sain, celles-ci sont présentes dans le film lacrymal, en concentrations variables. En cas d’atteintes de la surface oculaire, leur concentration diminue et est souvent insuffisante. Ces substances comprennent des facteurs de croissance régénératifs (tels l’Epidermal Growth Factor EGF, le Nerve Growth Factor NGF, le Platelet-Derived Growth Factor PDGF), des protéines (telles que la fibronectine, l’albumine, les lysozymes) et de la vitamine A.
En plus de ses propriétés biochimiques semblables aux larmes physiologiques, le collyre de sérum autologue contient également des composants nutritifs. Par conséquent, elles ne sont pas utilisées uniquement pour hydrater la surface oculaire, mais aussi pour fournir des facteurs nutritionnels et de croissance afin de maintenir l'intégrité cellulaire durant la réparation de l'épithélium, ainsi que des composants bactéricides susceptibles de réduire le risque de contamination ou d'infection.
Le copllyre de sérum autologue est également un substitut lacrymal approprié, car ses propriétés physico-chimiques, en particulier leur viscosité, sont adaptées aux propriétés correspondantes du film lacrymal.
Pharmacodynamique
Voir "Mécanisme d’action " .
Efficacité clinique
Aucune étude clinique n’a été menée avec Serum autolog Universitätsspital Basel, collyre.
Plusieurs revues systématiques de la littérature, des méta-analyses et une revue Cochrane ont été publiées sur l’efficacité et la sécurité des collyres de sérum autologue pour le traitement de la sécheresse oculaire (syndrome de l’œil sec, sécheresse oculaire).
Les principales preuves de l’efficacité des sérums autologues dans le traitement de la sécheresse oculaire sont issues d’une revue Cochrane (Pan et al, 2017) portant sur 5 essais cliniques randomisés (92 participants) ; le sérum autologue à 20% a été comparé à des larmes artificielles ou à une solution saline chez des patients atteints du syndrome de l’œil sec de différentes origines (notamment en association avec un syndrome de Sjögren ou après une chirurgie au laser).
Cette étude Cochrane a suggéré un soulagement temporaire des symptômes pendant environ deux semaines avec le sérum autologue par rapport aux larmes artificielles. Toutefois, cette étude n’a trouvé aucune preuve d’efficacité après deux semaines de traitement.
D’autres études, publiées avec un niveau d’évidence plus faible, ont étudié l’utilisation à long terme du sérum autologue et ont suggéré une efficacité dans le cadre d’une utilisation à long terme, mais les bénéfices à long terme pour les patients ne sont pas clairement établis. Il n’existe pas de preuves solides de l’efficacité à long terme et les effets sur la qualité de vie n’ont pas été étudiés.
L'Hôpital Universitaire de Bâle utilise une concentration différente de celle évaluée dans la revue Cochrane (sérum autologue à 20%).
Bien qu’il ne semble pas y avoir de consensus d’expert quant au choix de la concentration optimale (TFOS DEWS III Management and Therapy Report), la plupart des études utilisent du sérum autologue à 20%. D’autres études publiées examinent des concentrations plus élevées (50% et non dilué). Ces données sont uniquement exploratoires et ne démontrent pas l’équivalence ou la supériorité des concentrations plus élevées de sérum autologue par rapport à une concentration à 20%.