Interactions

Interactions pharmacodynamiques
Le vamorolone agit en tant qu’antagoniste du récepteur minéralocorticoïde. L’utilisation du vamorolone en association avec un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes peut augmenter le risque d’hyperkaliémie. Aucun cas d’hyperkaliémie n’a été observé chez les patients utilisant le vamorolone seul ou en association avec l’éplérénone ou la spironolactone. Il est recommandé de surveiller le taux de potassium un mois après le début d’une combinaison entre le vamorolone et un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes. En cas d’hyperkaliémie, une réduction de la dose de l’antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes doit être envisagée.
Interactions pharmacocinétiques
Effet d’autres médicaments sur le vamorolone
Inhibiteurs du CYP3A4
L’administration concomitante avec l’itraconazole, un puissant inhibiteur du CYP3A4, a entraîné une augmentation de 1,45 fois de l’aire sous la courbe de concentration plasmatique de vamorolone chez des sujets sains. La dose recommandée de vamorolone en cas d’administration avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par exemple télithromycine, clarithromycine, voriconazole, jus de pamplemousse) est de 4 mg/kg/jour.
Inducteurs du CYP3A4
Des inducteurs puissants du CYP3A4 ou des inducteurs puissants du PXR (par exemple carbamazépine, phénytoïne, rifampicine, millepertuis) peuvent diminuer les concentrations plasmatiques de vamorolone et entraîner un manque d’efficacité. Par conséquent, d’autres traitements qui ne sont pas des inducteurs puissants de l’activité du CYP3A4 doivent être envisagés. Un traitement concomitant avec un inducteur modéré de la PXR ou du CYP3A4 doit être utilisé avec prudence car la concentration plasmatique de vamorolone peut être diminuée de façon significative.
Interactions induites par les transporteurs
Le vamorolone n’est pas un inhibiteur de P-gp, BCRP, OATP1B1, OATP1B3, OCT2, OAT1, MATE1 ou BSEP. Le vamorolone montre une faible inhibition des transporteurs OAT3 et MATE2-K in vitro. Le vamorolone n’est pas un substrat de P-gp, BCRP, OATP1A2, OATP1B1, OATP1B3, OCT2, OAT1, OAT3, MATE1, MATE2-K ou BSEP.