Surdosage

Une toxicité chronique potentielle résulterait de l'administration de doses supérieures à 4 000 UI/jour pendant des périodes prolongées, voire des années, entraînant des concentrations sériques de 25(OH)D de l'ordre de 50-150 ng/ml (125-375 nmol/l). Un surdosage peut entraîner une hypervitaminose et une hypercalcémie. Les symptômes de l'hypercalcémie peuvent inclure: anorexie, soif, nausées, vomissements, constipation, douleurs abdominales, faiblesse musculaire, fatigue, troubles mentaux, polydipsie, polyurie, douleurs osseuses, néphrocalcinose, calculs rénaux et dans les cas graves, arythmies cardiaques. Une hypercalcémie extrême peut entraîner un coma et le décès du patient. Des taux de calcium continuellement élevés peuvent entraîner des lésions rénales irréversibles et une calcification des tissus mous.
Des taux élevés persistants de calcium peuvent entraîner un syndrome du lait et des alcalins en cas d'alcalose concomitante (voir rubrique "Mises en garde et précautions" ).
Des cas d'issue fatale ont été rapportés.
Une hypercalcémie due à l'administration chronique de doses élevées de vitamine D3 peut persister pendant plusieurs mois en raison du stockage du cholécalciférol dans l'organisme
Traitement de l'hypercalcémie
Il n'existe pas d'antidote spécifique.
Tout traitement à base de calcium et vitamine D doit être interrompu. Le traitement par diurétiques thiazidiques, lithium, vitamine A, vitamine D et glycosides cardiaques doit également être interrompu. L'ionogramme sanguin, la fonction rénale et la diurèse doivent être surveillés. Dans les cas graves, un ECG et une pression veineuse centrale (PVC) doivent être pratiqués.
Réhydratation, et selon la gravité, traitement isolé ou combiné par diurétiques de l'anse, biphosphonates, calcitonine et corticostéroïdes.