Interactions

Les interactions suivantes peuvent survenir lors de l’utilisation concomitante de la chlortalidone et des médicaments ou substances cités ciaprès:
Les associations suivantes sont déconseillées:
Lithium
L’administration concomitante de Chlortalidone Galepharm et de lithium entraîne, en raison d’une baisse de l’excrétion du lithium, un accroissement des effets cardiotoxiques et neurotoxiques du lithium.
Si l’administration de diurétiques est toutefois indispensable, il faut surveiller attentivement les concentrations sanguines de lithium et un ajustement posologique est nécessaire.
Des mesures de précaution particulières sont nécessaires pour les associations suivantes:
Substances pouvant déclencher des "torsades de pointe" :
-Antiarythmiques de classe Ia (chinidine, hydroquinidine, disopyramide)
-Antiarythmiques de classe III (par ex., amiodarone, sotalol)
-Certains antipsychotiques: phénothiazines (par ex., chlorpromazine, cyamémazine, lévomépromazine, thioridazine, trifluopérazine), benzamides (par ex., amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophénones (par ex., drospéridol, halopéridol)
-Autres: bépridil, cisapride, diphémanil, érythromycine i.v., halofantrine, mizolastine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, vincamine i.v.
Lors de l’administration concomitante de ces médicaments avec Chlortalidone Galepharm, il existe un risque accru, notamment en présence d’une hypokaliémie, d’apparition d’arythmies ventriculaires et en particulier de torsades de pointe. Le taux sérique de potassium doit être déterminé et, le cas échéant, corrigé, avant d’instaurer cette association. Un contrôle régulier des électrolytes plasmatiques et une surveillance de l’ECG doivent être effectués. Il convient d’utiliser de préférence des substances qui, en cas d’hypokaliémie existante, ne provoquent aucune torsade de pointe.
Inhibiteurs de l’ECA (par ex., captopril, énalapril)
Sous traitement par Chlortalidone Galepharm, la prise concomitante d’inhibiteurs de l’ECA (par ex., énalapril) présente un risque d’une baisse massive de la tension au début du traitement, ainsi que d’une dégradation de la fonction rénale.
Le traitement diurétique doit donc être arrêté 2 à 3 jours avant le début d’un traitement par un inhibiteur de l’ECA, afin de réduire la possibilité d’hypotension au début du traitement.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (par ex., indométacine, acide acétylsalicylique) y compris les inhibiteurs de COX-2 et les salicylés
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (par ex., indométacine, acide acétylsalicylique) y compris les inhibiteurs de COX-2, ainsi que les salicylés peuvent diminuer l’effet antihypertenseur et diurétique de Chlortalidone Galepharm. En cas de prise de salicylés fortement dosés, l’effet toxique des salicylés sur le système nerveux peut être renforcé. Chez les patients qui développent une hypovolémie sous traitement par Chlortalidone Galepharm, l’administration simultanée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peut déclencher une défaillance rénale aiguë.
Diurétiques kaliurétiques (par ex., furosémide), glucocorticoïdes, ACTH, carbénoxolone, pénicilline G, salicylés, laxatifs stimulants, amphotéricine B (voie parentérale)
L’utilisation concomitante de Chlortalidone Galepharm et de ces médicaments peut entraîner des troubles de l’équilibre électrolytique, notamment des pertes accrues de potassium. Ceci doit tout particulièrement être pris en compte lors d’un traitement par des glycosides cardiaques. Le taux plasmatique de potassium doit en conséquence être étroitement surveillé et, le cas échéant, corrigé.
Autres diurétiques, autres anti-hypertenseurs (par ex., bêta-bloquants, antagonistes calciques, inhibiteurs de l’ECA, vasodilatateurs, méthyldopa, guanéthidine), nitrates, barbituriques, phénothiazine, antidépresseurs tricycliques, alcool
L’effet antihypertenseur de Chlortalidone Galepharm peut être renforcé par ces médicaments ou par la consommation d’alcool.
Glycosides cardiaques
En cas de traitement concomitant par glycosides cardiaques, il faut tenir compte du fait que, en présence d’une hypokaliémie et/ou d’une hypomagnésémie apparue sous traitement par Chlortalidone Galepharm, la sensibilité du myocarde aux glycosides cardiaques est accrue, et que les effets primaires et secondaires des glycosides cardiaques en sont par conséquent renforcés.
Des interactions sont par ailleurs possibles avec les associations suivantes:
Insuline, antidiabétiques oraux, médicaments hypouricémiants, sympathomimétiques (noradrénaline [norépinéphrine], adrénaline [épinéphrine])
L’effet de ces médicaments peut être atténué en cas d’utilisation concomitante de Chlortalidone Galepharm.
Il peut s’avérer nécessaire d’ajuster la posologie de l’insuline et des antidiabétiques oraux.
Myorelaxants non dépolarisants (dérivés du curare) (par ex. chlorure de tubocurarine)
L’effet des myorelaxants dérivés du curare peut être renforcé ou prolongé par Chlortalidone Galepharm. Si Chlortalidone Galepharm ne peut être arrêté avant l’utilisation de myorelaxants dérivés du curare, l’anesthésiste doit être informé du traitement par Chlortalidone Galepharm.
Agents cytostatiques (par ex., cyclophosphamide, fluorouracile, méthotrexate)
Chlortalidone Galepharm peut diminuer l’excrétion rénale des agents cytotoxiques (par ex., cyclophosphamide, fluorouracile, méthotrexate). Lors de l’administration concomitante d’agents cytostatiques, il faut prévoir un accroissement de la myélotoxicité (notamment, granulocytopénie).
Cholestyramine, colestipol
Une administration concomitante de cholestyramine ou de colestipol diminue l’absorption de Chlortalidone Galepharm. Par conséquent, Chlortalidone Galepharm doit être pris au moins une heure avant ou quatre à six heures après ces médicaments.
Sels de calcium, vitamine D
L’administration concomitante de Chlortalidone Galepharm et de sels de calcium ou de vitamine D peut entraîner une augmentation de la concentration sérique de calcium, à la suite d’une diminution de l’excrétion.
Allopurinol
Chlortalidone Galepharm peut potentialiser les réactions d’hypersensibilité à l’allopurinol.
Amantadine
Chlortalidone Galepharm peut accroître le risque d’effets indésirables associé à l’amantadine.
Bêta-bloquants, diazoxide
Il existe un risque accru d’hyperglycémie en cas d’administration concomitante de Chlortalidone Galepharm et de bêta-bloquants ou de diazoxide.
Cyclosporine
L’administration concomitante de cyclosporine peut accroître le risque d’hyperuricémie et de complications goutteuses.
Anticholinergiques (par ex., atropine, bipéridène)
Les anticholinergiques (par ex., atropine, bipéridène) peuvent augmenter la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques, probablement induit par la diminution de la motilité gastro-intestinale et le retard de la vidange gastrique.