Posologie/Mode d’emploi

Posologie
Chez l'adulte et l’enfant à partir de 12 ans ou pesant plus de 40 kg :
La posologie usuelle est de 1 à 2 g par jour, soit 25 mg/kg/jour en dose fractionnée (généralement 3 à 4 doses individuelles). Elle peut être augmentée lorsque la sévérité de l'infection le justifie. Des posologies de 3 à 4 g par jour, soit 50mg/kg/jour, peuvent être administrées lors d'infections sévères. La dose journalière maximale est de 4 g.
Chez l'enfant jusqu’à 12 ans ou pesant ≤ 40 kg :
1 mois à 12 ans : la dose journalière pour les nourrissons et les enfants jusqu’à 12 ans est de 15 à 20 mg/kg/jour pour la plupart des infections et est répartie en 3 à 4 doses individuelles. Cette dose peut être doublée si l’indication le justifie.
Nouveau nés à terme (de la naissance à 1 mois) : 10 à 15 mg/kg/jour répartis en 3 doses individuelles.
Mode d’emploi
L'érythromycine IV peut être administrée en perfusion continue ou discontinue.
L'injection par bolus (injection en IV massive) est contre-indiquée.
Les perfusions rapides étant plus fréquemment associées avec des arythmies ou des épisodes d'hypotension, il est recommandé d'administrer les perfusions d'érythromycine sur une durée d'au moins 60 minutes. Des perfusions plus longues doivent être utilisées chez les patients présentant des facteurs de risque ou des antécédents d'arythmie.
-Perfusion discontinue : injecter le quart de la dose quotidienne en 60 minutes minimum, toutes les 6 heures.
-Perfusion continue : ne pas administrer d'autres produits dans la veine recevant la perfusion I.V.
-Pour la préparation de solutions intraveineuses intermittentes, il convient d'utiliser au moins 200 ml de diluant afin de minimiser le risque d'irritation veineuse. La concentration en érythromycine ne doit pas dépasser 5 mg/ml ; une concentration en érythromycine de 1 mg/ml (solution à 0,1 %) est recommandée.
Patients âgés
Pas de recommandations de dosage spécifiques.
Chez les patients âgés, en particulier ceux présentant une insuffisance rénale ou hépatique, il peut exister un risque accru de développer une perte auditive induite par l'érythromycine à des doses supérieures à 4 g/jour.
Patients avec diminution de la fonction rénale
La faible proportion d'élimination par les reins suggère qu'une modification de la posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale (légère ou modérée avec une clairance de la créatinine > 10 ml/min) pourrait ne pas être nécessaire. Dans les cas de diminution modérée à sévère de la fonction rénale (à partir d'une concentration en créatinine dans le sérum de 2,0 mg/dl jusqu'à l'insuffisance rénale avec anurie), la dose quotidienne maximale pour les adolescents de plus de 14 ans et adultes (dont le poids corporel est supérieur à 50 kg) est de 2 g d'érythromycine par jour. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 10 ml/min), la dose d'érythromycine doit être réduite à 50 % à 75 % de la dose normale et administrée conformément aux schémas thérapeutiques habituels. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 2 g.
L'érythromycine n'est pas éliminée par hémodialyse. Une dose supplémentaire n'est donc pas nécessaire chez les patients dialysés régulièrement.
Patients présentant une insuffisance hépatique
Des précautions doivent être prises lors de l'administration d'érythromycine à des patients présentant une insuffisance hépatique (voir rubrique "Mises en garde et précautions" ).
Pour les instructions relatives à la reconstitution du médicament avant administration voir "Remarques particulières" et "Remarques concernant la manipulation" .