Propriétés/Effets

Code ATC
Classe pharmacothérapeutique: prokinétiques
Code ATC: A03FA01
Mécanisme d'action
Le métoclopramide est un antagoniste central des récepteurs de la dopamine2 et de la sérotonine3. Il présente en outre une activité agoniste sur les récepteurs périphériques de la sérotonine4.
On peut distinguer deux effets principaux:
1. un effet antiémétique et
2. une accélération de la vidange gastrique et du transit intestinal.
L'effet antiémétique est médié par un mécanisme d'action central au niveau du tronc cérébral (zone-gâchette des chémorécepteurs du centre des vomissements), par une inhibition des neurones dopaminergiques ainsi que par une inhibition des récepteurs de la sérotonine3.
L'augmentation de la motilité est en partie également régulée par des centres nerveux supérieurs. Parallèlement, un mécanisme d'action périphérique, reposant sur l'activation des récepteurs de la sérotonine4 et, éventuellement, sur l'inhibition des récepteurs dopaminergiques dans l'estomac et l'intestin grêle, joue également un rôle. L'effet agoniste sur les récepteurs de la sérotonine4 et l'effet antagoniste sur les récepteurs périphériques de la dopamine2 induisent des propriétés cholinergiques indirectes au niveau de la paroi gastro-intestinale.
Les effets indésirables se manifestent principalement par des symptômes extrapyramidaux (mouvements spasmodiques involontaires), dus au mécanisme d'action du métoclopramide au niveau du SNC, qui consiste à bloquer les récepteurs dopaminergiques.
En cas d'utilisation prolongée, une augmentation de la concentration sérique de prolactine peut survenir en raison de la suppression de l'inhibition dopaminergique de la sécrétion de prolactine. Des cas de galactorrhée et de troubles du cycle menstruel chez la femme, ainsi que de gynécomastie chez l'homme, ont été rapportés; ces effets disparaissent après l'arrêt du traitement.
Pharmacodynamique
Aucune donnée.
Efficacité clinique
Aucune donnée.