Interactions

Myorelaxants et éther
Les propriétés de blocage neuromusculaire des aminosides sont renforcées par l'éther et les myorelaxants. Lorsque la gentamicine est administrée pendant ou immédiatement après une opération, le blocage neuromusculaire induit par les curares de type non dépolarisant utilisés simultanément peut se prolonger et provoquer une paralysie respiratoire. En raison de leur teneur en citrate, des transfusions importantes de sang anticoagulé peuvent également provoquer de tels phénomènes. Les patients en question doivent être surveillés avec une attention particulière. L'injection de chlorure de calcium permet de lever le blocage neuromusculaire dû aux aminosides.
Anesthésie par le méthoxyflurane
Les aminosides peuvent renforcer l'effet néphrotoxique du méthoxyflurane. En cas d'utilisation concomitante, des néphropathies très graves sont possibles. Avant une intervention chirurgicale, l'anesthésiste doit être informé du traitement par aminosides.
Médicaments potentiellement néphrotoxiques ou ototoxiques
L'utilisation systémique simultanée et/ou séquentielle ou l'utilisation locale d'autres médicaments potentiellement ototoxiques et/ou néphrotoxiques doit être évitée. Ces médicaments comprennent les aminosides (p.ex. amikacine, gentamicine, kanamycine, néomycine, streptomycine, tobramycine, vancomycine), la bacitracine, la polymyxine B, la colistine, les composés inorganiques du platine (p.ex. cisplatine), le méthotrexate à haute dose, l'ifosfamide, la pentamidine, le foscarnet, certaines substances antivirales (aciclovir, ganciclovir, adéfovir, cidofovir, ténofovir), l'amphotéricine B, les immunosuppresseurs (p.ex. ciclosporine, tacrolimus), certaines céphalosporines et des diurétiques de l'anse comme l'acide étacrynique et le furosémide ainsi que les produits de contraste iodés.
Si une telle combinaison est nécessaire, la fonction rénale doit être étroitement surveillée à l'aide de tests de laboratoire correspondants.
Pour le cisplatine, il faut tenir compte du fait que la néphrotoxicité de la gentamicine peut encore être renforcée environ 3 à 4 semaines après l'administration de cette substance.
Autres antibiotiques
Un mélange in vitro d'aminosides et d'antibiotiques bêtalactamines (pénicillines ou céphalosporines) peut provoquer une inactivation réciproque significative. Même lorsqu'un aminoside et une pénicilline sont administrés séparément par des voies différentes, une réduction de la demi-vie sérique ou de la concentration sérique de l'aminoside a été observée chez les patients atteints d'insuffisance rénale ainsi que chez certains patients à la fonction rénale normale.
Une réduction de la demi-vie sérique de la gentamicine a été rapportée chez des patients atteints d'insuffisance rénale sévère et recevant simultanément de la gentamicine et de la carbénicilline. Normalement, une telle inactivation de l'aminoside n'est cliniquement significative qu'en cas d'insuffisance rénale sévère.