Concentré de solution pour perfusion
Composition
1 ml de solution contient: Kalii chloridum 150 mg, correspondant à 2 mmol de K + , 2 mmol de Cl - .
Osmolalité: env. 4000 mosmol/kg d'eau, pH: env. 4.
Propriétés/Effets
KCl 2 mmol/ml Fresenius est utilisé comme additif aux solutions pour perfusion.
En tant que cation intracellulaire important, le potassium joue un rôle significatif dans le maintien du potentiel de repos et de la pression osmotique dans la cellule. En outre, il participe à la synthèse des protéines et à l'utilisation des hydrates de carbone, ainsi qu'aux processus électriques dans les tissus excitables (tissus nerveux et musculaires).
Les signes cliniques d'une carence potassique se manifestent en général lorsque la concentration plasmatique du potassium s'abaisse au-dessous de 3,5 mmol/l (hypokaliémie). Une hypokaliémie aiguë peut être corrigée par l'apport intraveineux de potassium.
Pharmacocinétique
Le potassium est éliminé quasi exclusivement par les reins.
Indications/Possibilités d'emploi
KCl 2 mmol/ml Fresenius est indiqué comme additif aux solutions pour perfusion chez les patients présentant une hypokaliémie et/ou une perte potassique en augmentation.
Posologie/Mode d'emploi
KCl 2 mmol/ml Fresenius doit être dilué avec d'autres solutions, de préférence avec des solutions contenant des hydrates de carbone.
La posologie est individuelle. La solution est administrée par voie intraveineuse.
La posologie est déterminée sur la base des taux plasmatiques du potassium, de l'équilibre acido-basique (une modification du pH de 0,1 correspond à une modification de 0,6 mmol/l du taux plasmatique du potassium), d'une carence potassique antérieure et de la masse musculaire du patient.
Comme dose d'entretien et en cas de carence potassique modérée: 40-80 mmol de potassium par jour.
En cas d'une carence potassique sévère: jusqu'à 120-160 mmol de potassium par jour. La vitesse de perfusion ne devrait pas être supérieure à 20 mmol/h.
Lors d'une alimentation parentérale totale: les besoins sont en général de l'ordre de 50-80 mmol de potassium par jour.
Chez les enfants: la dose d'entretien chez les enfants de moins de 10 kg de poids corporel (PC) est de 2 mmol/kg de PC/jour. En cas d'hypokaliémie grave, la posologie maximale se situe à 4 mmol/kg de PC/jour.
Limitations d'emploi
Contre-indications
Hyperkaliémie, patients souffrant d'insuffisance rénale, patients en état de choc ou de déshydratation, insuffisance cortisosurrénalienne non traitée.
Précautions
La solution doit toujours être diluée dans une solution vectrice appropriée et totalement mélangée.
KCl 2 mmol/ml Fresenius doit être administrée avec prudence chez les patients souffrant de troubles fonctionnels rénaux, d'oligurie ou de cardiopathies.
Il faut surveiller les taux plasmatiques du potassium indiqués par le bilan électrolytique et l'équilibre acido-basique, surtout chez les patients sous traitement digitalique. La fonction cardiaque doit être surveillée.
Il faut s'assurer avant l'administration que la diurèse est suffisante. Les besoins en potassium sont augmentés au cours d'une compensation d'acidocétose diabétique et durant l'administration de glucose avec insuline.
Il convient de tenir compte du fait que le chlorure de potassium élève l'osmolalité d'une solution pour perfusion et ce faisant, augmente le risque de thrombophlébite.
Grossesse, allaitement
Catégorie de grossesse C.
On ne dispose d'aucune étude contrôlée ni chez l'animal ni chez la femme enceinte. Dans ces conditions, le médicament ne doit être administré que si le bénéfice thérapeutique potentiel est supérieur au risque foetal.
Effets indésirables
Lors d'une application conforme aux directives posologiques, aucun effet indésirable n'a été observé avec le chlorure de potassium (voir rubrique «Surdosage»).
Interactions
Diurétiques d'épargne potassique (par ex. amiloride, spironolactone, triamtérène). Prudence lors d'un traitement digitalique. Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril) peuvent par abaissement du taux d'aldostérone favoriser une hyperkaliémie.
Surdosage
Il existe une hyperkaliémie en cas de concentrations plasmatiques supérieures à 5,5 mmol/l.
Symptômes
Faiblesse musculaire, fatigue, paresthésies, désorientation.
Effets toxiques sur le myocarde (arythmie, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque).
Thérapie
La survenue d'un surdosage impose l'interruption immédiate de la perfusion, le dosage des paramètres physiologiques importants et l'instauration de mesures thérapeutiques.
Contrôler la fonction cardiaque par l'électrocardiographie.
Mesures d'urgence
Injecter lentement par voie intraveineuse (env. 10-20 ml en 10 minutes) une solution à 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium.
Bicarbonate de sodium à 8,4% (selon la situation métabolique jusqu'à 250 ml).
Thérapie au glucose avec insuline accompagnée d'un contrôle constant de la concentration plasmatique du glucose et du statut acido-basique.
Le cas échéant, hémodialyse ou dialyse péritonéale.
S'il y a lieu, échangeur de cations.
Traitement non d'urgence
Perfusion de solutions dépourvues de potassium.
Diurèse forcée.
Eviter des effets cataboliques inutiles.
Equilibre acidosique.
Le cas échéant, faire appel à un échangeur de cations.
En cas d'élimination potassique rénale insuffisante: traitement par dialyse.
Remarques particulières
Incompatibilités
KCl 2 mmol/ml Fresenius doit être mélangé uniquement à des solution ou des médicaments dont la compatibilité a été vérifiée.
Le mélange doit se faire dans des conditions d'asepsie.
Jusqu'à 40 ml de KCl 2 mmol/ml Fresenius peuvent être mélangés jusqu'à 1000 ml de la plupart des solutions pour perfusion, telles que les solutions glucosées, les solutions de glucose avec électrolytes et celles d'électrolytes dont la compatibilité a été vérifiée.
Conservation
KCl 2 mmol/ml Fresenius ne doit pas être utilisé au-delà de la date de péremption indiquée sur l'emballage avec la mention «EXP».
Une fois la solution pour perfusion préparée, elle doit être immédiatement perfusée, en tout cas dans les 24 heures qui suivent, afin d'empêcher une contamination microbienne. Les restes d'ampoules ouvertes doivent être éliminés.
Mise à jour de l'information
Novembre 1997.
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