• + 
• +Forme pharmaceutique et quantité de principe actif par unité
• +Bupivacain Sintetica 0.625 mg/ml
• +1 ml de solution pour perfusion (voie péridurale) contient 0.625 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 poche à 250 ml resp. 500 ml contient 156.25 mg resp. 312.5 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +Bupivacain Sintetica 1 mg/ml
• +1 ml de solution pour perfusion (voie périduale) contient 1.0 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 poche à 100 ml contient 100 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +Bupivacain Sintetica 1.25 mg/ml
• +1 ml de solution pour perfusion (voie périduale) contient 1.25 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 poche à 100 ml, 250 ml resp. 1000 ml contient 125 mg, 312.5 mg  resp. 1250 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 flacon- à 50 ml contient 62.5 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +Bupivacain Sintetica 2.5 mg/ml
• +1 ml de solution injectable / pour perfusion (voie péridurale, périneurale, infiltration) contient 2.5 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 poche à 250 ml resp. 500 ml contient 625 mg resp. 1250 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 flacon à 5 ml resp. 20 ml contient 12.5 mg resp. 50 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 ampoule à 5 ml resp. 20 ml contient 12.5 mg resp. 50 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +Bupivacain Sintetica 5 mg/ml ampoule / Bupivacain Sintetica 5 mg/ml vial
• +1 ml de solution injectable (voie péridurale, périneurale, infiltration) contient 5.0 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 flacon à 5 ml resp. 20 ml contient 25 mg resp. 100 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 ampoule à 5 ml resp. 20 ml contient 25 mg resp. 100 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +Bupivacain Sintetica 40 mg/ml
• +1 ml de solution à diluer injectable (voie péridurale, périneurale, infiltration) contient 40 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• +1 ampoule à 5 ml contient  200 mg de Bupivacaini hydrochloridum anhydricum.
• -Les patients pour qui un bloc des nerfs principaux est prévu ou qui devront recevoir des doses élevées, doivent se trouver dans un état optimal de santé et recevront une canule iv avant l’anesthésie. Le médecin responsable doit posséder une formation adéquate et l’expérience nécessaire dans le diagnostic et le traitement d’effets secondaires, de toxicité systémique et d’autres complications (voir «Surdosage»).
• -
• +Les patients pour qui un bloc des nerfs principaux est prévu ou qui devront recevoir des doses élevées, doivent se trouver dans un état optimal de santé et recevront une canule iv avant l’anesthésie. Le médecin responsable doit posséder une formation adéquate et l’expérience nécessaire dans le diagnostic et le traitement d’effets secondaires, de toxicité systémique et d’autres complications (voir "Surdosage" ).
• + 
• + 
• +
• -La présentation Bupivacain Sintetica 4% est une solution injectable concentrée qui doit être diluée avec NaCl 0.9% avant toute administration :
• -Concentration désirée Á diluer
• -0.25% (2.5 mg/ml) 1 ml à 16 ml
• -0.4% (4 mg/ml) 1 ml à 10 ml
• -0.5% (5 mg/ml) 1 ml à 8 ml
• +La présentation Bupivacain Sintetica 4% est une solution injectable concentrée qui doit être diluée avec NaCl 0.9% avant toute administration :
• +Concentration désirée Á diluer
• +0.25% (2.5 mg/ml) 1 ml à 16 ml
• +0.4% (4 mg/ml) 1 ml à 10 ml
• +0.5% (5 mg/ml) 1 ml à 8 ml
• + 
• +
• -Type de blocage Concentration Dose Entrée en action Durée d’action
• - [mg/ml] % [ml] [mg] [min] [h]
• -Anesthésie chirurgicale
• -Anesthésie épidurale lombaire
• -Chirurgie¹ 5.0 0.5 15-30 75-150 15-30 2-3
• -
• -Sectio caesarea¹ 5.0 0.5 15-30 75-150 15-30 2-3
• -Anesthésie épidurale thoracique
• -Chirurgie¹ 2.5 0.25 5-15 12.5-37.5 10-15 1.5-2
• - 5.0 0.5 5-10 25-50 10-15 2-3
• -Bloc épidural caudal1 2.5 0.25 20-30 50-75 20-30 1-2
• - 5.0 0.5 20-30 100-150 15-30 2-3
• -Bloc des nerfs principaux² (par ex. plexus brachial, fémoral, sciatique) 5.0 0.5 10-35 50-175 15-30 4-8
• -Bloc de champ (par ex. blocs de nerfs périphériques et infiltration) 2.5 0.25 < 60 < 150 1-3 3-4
• -5.0 0.5 £ 30 £ 150 1-10 3-8
• -Traitement des douleurs aiguës
• -Anesthésie épidurale lombaire
• -(par ex. antalgie postopératoire)
• -Injections intermittentes3 2.5 0.25 6-15* 15-37.5* 2-5 1-2
• -Perfusion continue4 1.25 0.125 10-15/h 12.5-18.8/h --- ---
• - 2.5 0.25 5-7.5/h 12.5-18.8/h --- ---
• -
• -Perfusion continue, antalgie de l’accouchement4 1.25 0.125 5-10/h 6.3-12.5/h --- ---
• - 1.0 0.1 6.3-12.5/h 6.3-12.5/h
• - 0.625 0.0625 10-20/h 6.3-12.5/h
• -Anesthésie épidurale thoracique
• -Perfusion continue 1.25 0.125 5-10/h 6.3-12.5/h --- ---
• - 2.5 0.25 4-7.5/h 10-18.8/h --- ---
• -Bloc intra-articulaire56 (par ex. après arthroscopie du genou) 2.5 0.25 £ 40 £ 100 5-10 2-4h après lavage
• -Bloc de champ (par ex. blocs de nerfs périphériques et infiltration) 2.5 0.25 £ 60 £ 150 1-3 3-4
• +Type de blocage Concentration Dose Entrée en action Durée d’action
• + [mg/ml] % [ml] [mg] [min] [h]
• +Anesthésie chirurgic
• +ale
• +Anesthésie épidurale
• + lombaire
• +Chirurgie¹ 5.0 0.5 15-30 75-150 15-30 2-3
• +
• +Sectio caesarea¹ 5.0 0.5 15-30 75-150 15-30 2-3
• +Anesthésie épidurale
• + thoracique
• +Chirurgie¹ 2.5 0.25 5-15 12.5-37.5 10-15 1.5-2
• + 5.0 0.5 5-10 25-50 10-15 2-3
• +Bloc épidural 2.5 0.25 20-30 50-75 20-30 1-2
• +caudal1
• + 5.0 0.5 20-30 100-150 15-30 2-3
• +Bloc des nerfs 5.0 0.5 10-35 50-175 15-30 4-8
• +principaux²(par ex.
• +plexus brachial,
• +fémoral, sciatique)
• +Bloc de champ(par 2.5 0.25 < 60 < 150 1-3 3-4
• +ex. blocs de nerfs
• +périphériques et
• +infiltration)
• +5.0 0.5 £ 30 £ 150 1-10 3-8
• +Traitement des
• +douleurs aiguës
• +Anesthésie épidurale
• + lombaire
• +(par ex. antalgie
• +postopératoire)
• +Injections intermitt 2.5 0.25 6-15* 15-37.5* 2-5 1-2
• +entes3
• +Perfusion continue4 1.25 0.125 10-15/h 12.5-18.8/h --- ---
• + 2.5 0.25 5-7.5/h 12.5-18.8/h --- ---
• +
• +Perfusion continue, 1.25 0.125 5-10/h 6.3-12.5/h --- ---
• +antalgie de l’accouc
• +hement4
• + 1.0 0.1 6.3-12.5/h 6.3-12.5/h
• + 0.625 0.0625 10-20/h 6.3-12.5/h
• +Anesthésie épidurale
• + thoracique
• +Perfusion continue 1.25 0.125 5-10/h 6.3-12.5/h --- ---
• + 2.5 0.25 4-7.5/h 10-18.8/h --- ---
• +Bloc intra-articulai 2.5 0.25 £ 40 £ 100 5-10 2-4h après lavage
• +re56(par ex. après
• +arthroscopie du
• +genou)
• +Bloc de champ(par 2.5 0.25 £ 60 £ 150 1-3 3-4
• +ex. blocs de nerfs
• +périphériques et
• +infiltration)
• -1) Dose y compris dose de test.
• -2) Pour un bloc des nerfs principaux, la dose doit être adaptée en fonction du site d'administration et de l'état du patient. Indépendamment de l'anesthésique local utilisé, les blocs du plexus interscalénique et supra-claviculaire peuvent provoquer des effets indésirables sévères (voir "Mises en garde et précautions").
• -3) Total £ 400 mg/24 h.
• -4) Cette solution est souvent utilisée pour une application épidurale en association à un opioïde approprié dans le traitement des douleurs. Total £ 400 mg/24 h.
• -5) Ne pas dépasser la dose totale de 150 mg si la bupivacaïne est administrée en plus au même patient par une autre technique.
• -6) Il existe des rapports post-marketing signalant une chondrolyse chez des patients ayant reçu une perfusion intra-articulaire continue d’anesthésiques locaux en postopératoire. La perfusion intra-articulaire continue n’est pas une indication homologuée de Bupivacain Sintetica (voir aussi «Mises en garde et précautions»).
• -*) Intervalle minimum de 30 minutes.
• +1) Dose y compris dose de test.
• +2) Pour un bloc des nerfs principaux, la dose doit être adaptée en fonction du site d'administration et de l'état du patient. Indépendamment de l'anesthésique local utilisé, les blocs du plexus interscalénique et supra-claviculaire peuvent provoquer des effets indésirables sévères (voir "Mises en garde et précautions").
• +3) Total £ 400 mg/24 h.
• +4) Cette solution est souvent utilisée pour une application épidurale en association à un opioïde approprié dans le traitement des douleurs. Total £ 400 mg/24 h.
• +5) Ne pas dépasser la dose totale de 150 mg si la bupivacaïne est administrée en plus au même patient par une autre technique.
• +6) Il existe des rapports post-marketing signalant une chondrolyse chez des patients ayant reçu une perfusion intra-articulaire continue d’anesthésiques locaux en postopératoire. La perfusion intra-articulaire continue n’est pas une indication homologuée de Bupivacain Sintetica (voir aussi "Mises en garde et précautions" ).
• + 
• +*) Intervalle minimum de 30 minutes.
• + 
• + 
• +
• -«Injection intravasculaire involontaire»
• + 
• +"Injection intravasculaire involontaire"
• -·Patients âgés ou patients en mauvais état général de santé.
• -·Patients avec bloc cardiaque partiel ou complet, car l'anesthésique local peut influencer la conduction myocardique.
• -·Chez les patients souffrant d'une affection hépatique à un stade avancé ou de troubles sévères de la fonction rénale.
• -·Les patients traités par des antiarythmiques de classe III (comme par ex. l'amiodarone) doivent être surveillés et un monitoring par ECG doit être pris en considération, car les effets cardiaques peuvent être additifs.
• +-Patients âgés ou patients en mauvais état général de santé.
• +-Patients avec bloc cardiaque partiel ou complet, car l'anesthésique local peut influencer la conduction myocardique.
• +-Chez les patients souffrant d'une affection hépatique à un stade avancé ou de troubles sévères de la fonction rénale.
• +-Les patients traités par des antiarythmiques de classe III (comme par ex. l'amiodarone) doivent être surveillés et un monitoring par ECG doit être pris en considération, car les effets cardiaques peuvent être additifs.
• + 
• +
• -·Les blocages centraux de nerfs peuvent provoquer des dépressions cardiovasculaires, particulièrement lors de la présence simultanée d'une hypovolémie; par conséquent, les anesthésies épidurales ne seront appliquées qu'avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiovasculaire.
• -·Occasionnellement, les injections rétrobulbaires peuvent atteindre l'espace sous-arachnoïdien crânien et provoquer cécité passagère, collapsus cardiovasculaire, apnée, convulsions etc.Le risque d'une dysfonction permanente de la musculature oculaire est faible lors d'injections rétrobulbaires et péribulbaires. Les causes principales en sont un traumatisme et/ou des effets locaux toxiques sur les muscles et/ou sur les nerfs.
• -L'intensité de telles réactions tissulaires est en rapport avec le degré de gravité de ce traumatisme, de la concentration de l'anesthésique local et du temps d'exposition du tissu à l'anesthésique local. C'est pourquoi, comme pour tous les autres anesthésiques locaux, les plus faibles concentrations et dosages efficaces de l'anesthésique local doivent être appliqués. Les vasoconstricteurs et autres adjuvants peuvent aggraver la réaction tissulaire et ne devraient être utilisés que si cela est indiqué.
• +-Les blocages centraux de nerfs peuvent provoquer des dépressions cardiovasculaires, particulièrement lors de la présence simultanée d'une hypovolémie; par conséquent, les anesthésies épidurales ne seront appliquées qu'avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiovasculaire.
• +-Occasionnellement, les injections rétrobulbaires peuvent atteindre l'espace sous-arachnoïdien crânien et provoquer cécité passagère, collapsus cardiovasculaire, apnée, convulsions etc.Le risque d'une dysfonction permanente de la musculature oculaire est faible lors d'injections rétrobulbaires et péribulbaires. Les causes principales en sont un traumatisme et/ou des effets locaux toxiques sur les muscles et/ou sur les nerfs.
• + L'intensité de telles réactions tissulaires est en rapport avec le degré de gravité de ce traumatisme, de la concentration de l'anesthésique local et du temps d'exposition du tissu à l'anesthésique local. C'est pourquoi, comme pour tous les autres anesthésiques locaux, les plus faibles concentrations et dosages efficaces de l'anesthésique local doivent être appliqués. Les vasoconstricteurs et autres adjuvants peuvent aggraver la réaction tissulaire et ne devraient être utilisés que si cela est indiqué.
• -·Une injection intrathécale involontaire se reconnaît par les signes d’un blocage spinal.
• -·Si Bupivacain Sintetica est utilisée en injection intra-articulaire, la prudence est recommandée lorsqu'un traumatisme intra-articulaire récent est supposé ou lorsque la surface de l'articulation a été rendue fortement rugueuse lors d'une intervention chirurgicale, l'absorption pouvant s'en trouver accélérée et la concentration plasmatique pouvant être par la suite plus élevée.
• -·Il existe des rapports postcommercialisation signalant une chondrolyse chez des patients ayant reçu une perfusion intra-articulaire continue d’anesthésiques locaux en postopératoire. La majorité des cas signalés concernent l’articulation de l’épaule. Vu les multiples facteurs d’influence sur le mécanisme d’action et vu la disparité existant dans la littérature scientifique, le rapport entre les éléments considérés n’est pas démontré. La perfusion intra-articulaire continue n’est pas une indication homologuée de Bupivacain Sintetica.
• -Grossesse et obstétrique: voir rubrique «Grossesse, Allaitement».
• -
• +-Une injection intrathécale involontaire se reconnaît par les signes d’un blocage spinal.
• +-Si Bupivacain Sintetica est utilisée en injection intra-articulaire, la prudence est recommandée lorsqu'un traumatisme intra-articulaire récent est supposé ou lorsque la surface de l'articulation a été rendue fortement rugueuse lors d'une intervention chirurgicale, l'absorption pouvant s'en trouver accélérée et la concentration plasmatique pouvant être par la suite plus élevée.
• +-Il existe des rapports postcommercialisation signalant une chondrolyse chez des patients ayant reçu une perfusion intra-articulaire continue d’anesthésiques locaux en postopératoire. La majorité des cas signalés concernent l’articulation de l’épaule. Vu les multiples facteurs d’influence sur le mécanisme d’action et vu la disparité existant dans la littérature scientifique, le rapport entre les éléments considérés n’est pas démontré. La perfusion intra-articulaire continue n’est pas une indication homologuée de Bupivacain Sintetica.
• + 
• +Grossesse et obstétrique: voir rubrique "Grossesse, Allaitement" .
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• -Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par flacon/ampoule à 5 ml, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».
• +Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par flacon/ampoule à 5 ml, c.-à-d. qu’il est essentiellement "sans sodium" .
• -Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par flacon/ampoule à 5 ml, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».
• +Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par flacon/ampoule à 5 ml, c.-à-d. qu’il est essentiellement "sans sodium" .
• -Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par ampoule à 5 ml, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».
• +Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par ampoule à 5 ml, c.-à-d. qu’il est essentiellement "sans sodium" .
• -Aucune étude d'interactions spécifique entre la bupivacaïne et les anti-arythmiques de classe III (par ex. l'amiodarone) n'a été effectuée. La prudence est toutefois recommandée (voir «Mises en garde et précautions»).
• +Aucune étude d'interactions spécifique entre la bupivacaïne et les anti-arythmiques de classe III (par ex. l'amiodarone) n'a été effectuée. La prudence est toutefois recommandée (voir "Mises en garde et précautions" ).
• -Il n'existe pas de données suffisantes concernant l'emploi de la bupivacaïne chez la femme enceinte. Les expérimentations animales ont montré des effets toxiques sur l'embryon/le fœtus (voir chapitre «Données précliniques»). Le médicament ne doit pas être administré pendant la grossesse, sauf en cas de nécessité absolue.
• -La bupivacaïne passe la barrière placentaire par diffusion simple. La concentration dans la circulation embryonnaire/fœtale s'élève à 0,14-0,6 µg/ml en fonction de la concentration sérique maternelle.
• +Il n'existe pas de données suffisantes concernant l'emploi de la bupivacaïne chez la femme enceinte. Les expérimentations animales ont montré des effets toxiques sur l'embryon/le fœtus (voir chapitre "Données précliniques" ). Le médicament ne doit pas être administré pendant la grossesse, sauf en cas de nécessité absolue.
• +La bupivacaïne passe la barrière placentaire par diffusion simple. La concentration dans la circulation embryonnaire/fœtale s'élève à 0,14-0,6 µg/ml en fonction de la concentration sérique maternelle.
• + 
• +
• -·effets physiologiques d'une anesthésie par blocage nerveux (par ex. chute tensionnelle, bradycardie),
• -·des événements qui ont été provoqués directement ou indirectement par la ponction (par ex. traumatisme du nerf, abcès épidural).
• -Pour classifier la fréquence des effets indésirables, on a utilisé la convention suivante: très fréquent [³1/10], fréquent [³1/100 à <1/10], occasionnel [³1/1000 à <1/100], rare [³1/10'000 à <1/1000], très rare <1/10'000]), fréquence inconnue (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
• +effets physiologiques d'une anesthésie par blocage nerveux (par ex. chute tensionnelle, bradycardie),
• +des événements qui ont été provoqués directement ou indirectement par la ponction (par ex. traumatisme du nerf, abcès épidural).
• +Pour classifier la fréquence des effets indésirables, on a utilisé la convention suivante: très fréquent  [³1/10], fréquent [³1/100 à <1/10], occasionnel [³1/1000 à <1/100], rare [³1/10'000 à <1/1000], très rare <1/10'000]), fréquence inconnue (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
• -Fréquence inconnue: troubles de la fonction avec élévation réversible des ASAT, ALAT, phosphatases alcalines et de la bilirubine (voir «Mises en garde et précautions»).
• -
• +Fréquence inconnue: troubles de la fonction avec élévation réversible des ASAT, ALAT, phosphatases alcalines et de la bilirubine (voir "Mises en garde et précautions" ).
• + 
• + 
• +
• -Ces réactions sont dues à des concentrations plasmatiques élevées d'anesthésiques locaux qui :
• -·sont administrés accidentellement par voie intravasculaire ou en surdosage ou
• -·sont particulièrement vite absorbés par des régions fortement vascularisées (voir "Mises en garde et précautions").
• +Ces réactions sont dues à des concentrations plasmatiques élevées d'anesthésiques locaux qui :
• +sont administrés accidentellement par voie intravasculaire ou en surdosage ou
• +sont particulièrement vite absorbés par des régions fortement vascularisées (voir "Mises en garde et précautions").
• -En cas de dépression cardiovasculaire apparente (hypotension, bradycardie), apporter un supplément volumique par voie i.v. et administrer de l'éphédrine 5-10 mg en i.v. Si nécessaire, répéter l'administration après 2-3 minutes. Traiter une bradycardie par l'injection d'atropine 0,5-1,0 mg en i.v. Un traitement avec des émulsions lipidiques doit être envisagé. En cas d'arrêt cardiaque, des mesures de réanimation de longue durée peuvent être nécessaires.
• +En cas de dépression cardiovasculaire apparente (hypotension, bradycardie), apporter un supplément volumique par voie i.v. et administrer de l'éphédrine 5-10 mg en i.v. Si nécessaire, répéter l'administration après 2-3 minutes. Traiter une bradycardie par l'injection d'atropine 0,5-1,0 mg en i.v. Un traitement avec des émulsions lipidiques doit être envisagé. En cas d'arrêt cardiaque, des mesures de réanimation de longue durée peuvent être nécessaires.
• -Maintenir l'apport d'oxygène. Suppression des convulsions et soutien de la circulation sanguine, si nécessaire utiliser un masque et un ballon ou procéder à une intubation trachéale. Administrer un produit anticonvulsivant en i.v. si les convulsions ne disparaissent pas spontanément en 15-20 secondes. Thiopental sodique 1-3 mg/kg en i.v. fait rapidement cesser les convulsions. Une autre possibilité consiste à administrer du diazépam 0,1 mg/kg en i.v. bien qu'il agisse lentement. Des convulsions qui durent peuvent mettre en danger la respiration et l'apport en oxygène du patient. L'injection d'un relaxant musculaire (comme la succinylcholine 1 mg/kg) stoppera rapidement les convulsions, facilitant la ventilation et permettant le contrôle de l'apport en oxygène. Dans de tels cas, une intubation endotrachéale doit être envisagée.
• +Maintenir l'apport d'oxygène. Suppression des convulsions et soutien de la circulation sanguine, si nécessaire utiliser un masque et un ballon ou procéder à une intubation trachéale. Administrer un produit anticonvulsivant en i.v. si les convulsions ne disparaissent pas spontanément en 15-20 secondes. Thiopental sodique 1-3 mg/kg en i.v. fait rapidement cesser les convulsions. Une autre possibilité consiste à administrer du diazépam 0,1 mg/kg en i.v. bien qu'il agisse lentement. Des convulsions qui durent peuvent mettre en danger la respiration et l'apport en oxygène du patient. L'injection d'un relaxant musculaire (comme la succinylcholine 1 mg/kg) stoppera rapidement les convulsions, facilitant la ventilation et permettant le contrôle de l'apport en oxygène. Dans de tels cas, une intubation endotrachéale doit être envisagée.
• -Son efficacité est approximativement 4× supérieure à celle de la lidocaïne. A une concentration de 5 mg/ml, sa durée d'action est de 2-5 heures après une injection péridurale unique et de plus de 12 heures après une anesthésie de conduction périphérique. Le blocage intervient plus lentement qu'avec la lidocaïne, particulièrement si des grands nerfs sont à anesthésier.
• +Son efficacité est approximativement  4× supérieure à celle de la lidocaïne. A une concentration de 5 mg/ml, sa durée d'action est de 2-5 heures après une injection péridurale unique et de plus de 12 heures après une anesthésie de conduction périphérique. Le blocage intervient plus lentement qu'avec la lidocaïne, particulièrement si des grands nerfs sont à anesthésier.
• -La toxicité (voir «Surdosage») dans le système nerveux central est habituellement précédée d’effets sur le système cardiovasculaire, qui se manifestent à des concentrations plasmatiques peu élevées. Les effets immédiats des anesthésiques sur le cœur comprennent une conduction lente, une inotropie négative et éventuellement un arrêt cardiaque.
• +La toxicité (voir "Surdosage" ) dans le système nerveux central est habituellement précédée d’effets sur le système cardiovasculaire, qui se manifestent à des concentrations plasmatiques peu élevées. Les effets immédiats des anesthésiques sur le cœur comprennent une conduction lente, une inotropie négative et éventuellement un arrêt cardiaque.
• -La bupivacaïne présente une absorption complète et biphasique depuis l'espace péridural avec des temps de demi-vie entre 7 minutes et 6 heures. L'élimination de la bupivacaïne est limitée par une absorption lente, ce qui explique la demi-vie d'élimination plus longue après une application péridurale qu'après une application intraveineuse.
• +La bupivacaïne présente une absorption complète et biphasique depuis l'espace péridural avec des temps de demi-vie entre 7 minutes et 6 heures. L'élimination de la bupivacaïne est limitée par une absorption lente, ce qui explique la demi-vie d'élimination plus longue après une application péridurale qu'après une application intraveineuse.
• -La bupivacaïne a une valeur pKa de 8,2 et un coefficient de répartition de 346 (25 °C, noctanol/solution tampon phosphate pH 7,4). La bupivacaïne est plus lipophile que la lidocaïne. La bupivacaïne possède une clairance plasmatique totale de 0,58 l/min, un volume de distribution à l'état d'équilibre de 73 litres, une demi-vie d'élimination de 2,7 heures et un rapport d'excrétion hépatique du produit de dégradation de 0,38 après administration i.v.
• +La bupivacaïne a une valeur pKa de 8,2 et un coefficient de répartition de 346 (25 °C, noctanol/solution tampon phosphate pH 7,4). La bupivacaïne est plus lipophile que la lidocaïne. La bupivacaïne possède une clairance plasmatique totale de 0,58 l/min, un volume de distribution à l'état d'équilibre de 73 litres, une demi-vie d'élimination de 2,7 heures et un rapport d'excrétion hépatique du produit de dégradation de 0,38 après administration i.v.
• -Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.
• +Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention "EXP" sur le récipient.
• -Poches pour perfusion en PP (Polypropylène) : 1, 5 x 250 ml; 1, 10 x 500 ml. [B]
• +Poches pour perfusion en PP (Polypropylène) : 1, 5 x 250 ml; 1, 10 x 500 ml. [B]
• -Poches pour perfusion en PP (Polypropylène) : 1, 10 x 100 ml. [B]
• +Poches pour perfusion en PP (Polypropylène) : 1, 10 x 100 ml. [B]
• -Flacons: 1 x 50 ml. [B]
• -Poches pour perfusion en PP (Polypropylène) : 1,10 x 100 ml ; 1, 5 x 250 ml; 1, 5 x 1000 ml. [B]
• +Flacons: 1 x 50 ml.  [B]
• +Poches pour perfusion en PP (Polypropylène) : 1,10 x 100 ml ; 1, 5 x 250 ml; 1, 5 x 1000 ml. [B]
• -Ampoules : 10 x 5 ml; 5 x 20 ml. [B]
• +Ampoules : 10 x 5 ml; 5 x 20 ml. [B]
• -Poches pour perfusion en PP (Polypropylène) : 1, 5 x 250 ml; 1, 10 x 500 ml. [B]
• +Poches pour perfusion en PP (Polypropylène) : 1, 5 x 250 ml; 1, 10 x 500 ml. [B]
• -Ampoules : 10 x 5 ml; 5 x 20 ml. [B]
• -Ampoules : 10 x 5 ml dans un blister stérile. [B]
• +Ampoules : 10 x 5 ml; 5 x 20 ml. [B]
• +Ampoules : 10 x 5 ml  dans un blister stérile. [B]
• -Ampoules : 10 x 5 ml. [B]
• +Ampoules : 10 x 5 ml. [B]