• +Forme pharmaceutique et quantité de principe actif par unité
• +Comprimé pelliculé rond à 2.5 mg ou 5 mg ou 10 mg de fumarate de bisoprolol et toujours 6.25 mg d'hydrochlorothiazide.
• -·Hypersensibilité au bisoprolol, à l'hydrochlorothiazide, d'autres thiazides, sulfamides ou à un des excipients;
• -·Asthme bronchique grave;
• -·Insuffisance cardiaque aiguë ainsi qu'épisodes d'insuffisance cardiaque décompensée, qui nécessitent une thérapie inotrope parentérale;
• -·Blocs auriculo-ventriculaires des 2e ou 3e degrés (non appareillés);
• -·Maladie du sinus;
• -·Bloc sino-auriculaire;
• -·Choc cardiogénique;
• -·Bradycardie symptomatique avec < 50 battements par minute avant le début du traitement;
• -·Formes sévères d'artériopathie oblitérante périphérique ou de syndrome de Raynaud;
• -·Phéochromocytome non traité;
• -·Insuffisance rénale grave (créatinine sérique > 1.8 mg/100 ml et/ou clairance de la créatinine < 30 ml/min);
• -·Insuffisance hépatique grave;
• -·Acidose métabolique;
• -·Troubles graves du bilan hydro-électrolytique (p.ex. carence en potassium résistante au traitement);
• -·Goutte;
• -·Hypertension au cours de la grossesse associée à une pré-éclampsie ou une gestose EPH.
• +-Hypersensibilité au bisoprolol, à l'hydrochlorothiazide, d'autres thiazides, sulfamides ou à un des excipients;
• +-Asthme bronchique grave;
• +-Insuffisance cardiaque aiguë ainsi qu'épisodes d'insuffisance cardiaque décompensée, qui nécessitent une thérapie inotrope parentérale;
• +-Blocs auriculo-ventriculaires des 2e ou 3e degrés (non appareillés);
• +-Maladie du sinus;
• +-Bloc sino-auriculaire;
• +-Choc cardiogénique;
• +-Bradycardie symptomatique avec < 50 battements par minute avant le début du traitement;
• +-Formes sévères d'artériopathie oblitérante périphérique ou de syndrome de Raynaud;
• +-Phéochromocytome non traité;
• +-Insuffisance rénale grave (créatinine sérique > 1.8 mg/100 ml et/ou clairance de la créatinine < 30 ml/min);
• +-Insuffisance hépatique grave;
• +-Acidose métabolique;
• +-Troubles graves du bilan hydro-électrolytique (p.ex. carence en potassium résistante au traitement);
• +-Goutte;
• +-Hypertension au cours de la grossesse associée à une pré-éclampsie ou une gestose EPH.
• -·Insuffisance cardiaque concomitante;
• -·Jeûne strict;
• -·Bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré;
• -·Angor de Prinzmetal: des cas de spasmes vasculaires coronaires ont été observés. Malgré la haute β1-sélectivité de bisoprolol, des crises d'angor ne peuvent être exclues complètement chez les patients présentant un angor de Prinzmetal. La plus grande prudence est donc de rigueur.
• -·Insuffisance hépatique légère à modérée;
• -·Artériopathie oblitérante périphérique. Les troubles peuvent s'aggraver en particulier au début du traitement.
• +-Insuffisance cardiaque concomitante;
• +-Jeûne strict;
• +-Bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré;
• +-Angor de Prinzmetal: des cas de spasmes vasculaires coronaires ont été observés. Malgré la haute β1-sélectivité de bisoprolol, des crises d'angor ne peuvent être exclues complètement chez les patients présentant un angor de Prinzmetal. La plus grande prudence est donc de rigueur.
• +-Insuffisance hépatique légère à modérée;
• +-Artériopathie oblitérante périphérique. Les troubles peuvent s'aggraver en particulier au début du traitement.
• -·Diabète sucré avec glycémie très fluctuante. Lors du traitement par des β1-bloquants sélectifs, le risque d'influer sur le métabolisme glucidique ou de masquer les symptômes d'une hypoglycémie (tachycardie, palpitations ou sudation) est moins marqué que lors de la thérapie par des β-bloquants non sélectifs. Il est néanmoins recommandé d'être prudent.
• -·Chez les patients hyperuricémiques, le risque d'une crise de goutte peut être majoré. Il faut veiller à un apport suffisant de liquide.
• -·Le bisoprolol peut masquer les symptômes d'une thyréotoxicose.
• +-Diabète sucré avec glycémie très fluctuante. Lors du traitement par des β1-bloquants sélectifs, le risque d'influer sur le métabolisme glucidique ou de masquer les symptômes d'une hypoglycémie (tachycardie, palpitations ou sudation) est moins marqué que lors de la thérapie par des β-bloquants non sélectifs. Il est néanmoins recommandé d'être prudent.
• +-Chez les patients hyperuricémiques, le risque d'une crise de goutte peut être majoré. Il faut veiller à un apport suffisant de liquide.
• +-Le bisoprolol peut masquer les symptômes d'une thyréotoxicose.
• -·Un traitement à long terme par l'hydrochlorothiazide peut perturber le bilan hydro-électrolytique, et entraîner notamment une hypokaliémie et une hyponatrémie, mais également une hypomagnésémie, hypochlorémie et une hypercalcémie. Une hypokaliémie favorise l'apparition d'arythmies sévères, en particulier des torsades de pointes, dont l'issue peut être mortelle.
• -·Une hypovolémie suite à des pertes d'eau et de sodium induites par des diurétiques, peut, au début du traitement, réduire la filtration glomérulaire et augmenter ainsi le taux sérique d'urée et de créatinine. Chez les patients avec une fonction rénale normale, ces troubles momentanés de la fonction rénale sont sans conséquences. Cependant, ils risquent d'aggraver une insuffisance rénale préexistante.
• -·Au cours du traitement à long terme par Lodoz, une surveillance des électrolytes sériques (surtout potassium, sodium et calcium), des taux sériques de créatinine, d'urée, des lipides (cholestérol, triglycérides), d'acide urique et de la glycémie est recommandée.
• +-Un traitement à long terme par l'hydrochlorothiazide peut perturber le bilan hydro-électrolytique, et entraîner notamment une hypokaliémie et une hyponatrémie, mais également une hypomagnésémie, hypochlorémie et une hypercalcémie. Une hypokaliémie favorise l'apparition d'arythmies sévères, en particulier des torsades de pointes, dont l'issue peut être mortelle.
• +-Une hypovolémie suite à des pertes d'eau et de sodium induites par des diurétiques, peut, au début du traitement, réduire la filtration glomérulaire et augmenter ainsi le taux sérique d'urée et de créatinine. Chez les patients avec une fonction rénale normale, ces troubles momentanés de la fonction rénale sont sans conséquences. Cependant, ils risquent d'aggraver une insuffisance rénale préexistante.
• +-Au cours du traitement à long terme par Lodoz, une surveillance des électrolytes sériques (surtout potassium, sodium et calcium), des taux sériques de créatinine, d'urée, des lipides (cholestérol, triglycérides), d'acide urique et de la glycémie est recommandée.
• -·Comme tous les β-bloquants, le bisoprolol peut accroître la sensibilité aux allergènes, ce qui risque de majorer les complications en cas de choc anaphylactique. En tenir compte également lors d'une thérapie de désensibilisation. Un traitement par adrénaline ne montre pas toujours l'effet thérapeutique souhaité.
• -·Si des réactions de photosensibilité se manifestent, il est recommandé de protéger les zones cutanées exposées au soleil et aux rayons UVA. Dans les cas sévères, il peut être nécessaire d'interrompre le traitement par Lodoz.
• -·Chez les patients présentant un psoriasis ou des antécédents de psoriasis, les β-bloquants (p.ex. bisoprolol) ne devraient être utilisés qu'après une évaluation soigneuse du rapport bénéfice/risque.
• -·En cas de phéochromocytome, utiliser le bisoprolol uniquement après l'administration d'un α-bloquant.
• -·Bronchopathie chronique obstructive (BPCO): en raison de sa sélectivité β1 relative, bisoprolol peut être utilisé avec précaution chez les patients souffrant de BPCO si ceci est nécessaire du point de vue clinique. Dans ce cas, le traitement avec bisoprolol doit être instauré avec la dose la plus faible possible. Un traitement bronchodilatateur doit être co-administré.
• -·Asthme bronchique: un traitement bronchodilatateur doit être co-administré. Une augmentation de la résistance des voies respiratoires peut occasionnellement survenir chez les patients asthmatiques, rendant nécessaire une augmentation de la dose du sympathomimétique β2. Lodoz est contre-indiqué en cas d'asthme bronchique grave (voir Contre-indications).
• -·En cas d'anesthésie générale, l'anesthésiste sera informé du traitement par Lodoz, en raison des interactions potentielles avec d'autres médicaments. Si le traitement doit être interrompu, la dose sera réduite progressivement et Lodoz sera arrêté au plus tard 48 heures avant le début de l'anesthésie.
• -·Dépendance: des effets de dépendance n'ont pas été observés à ce jour.
• +-Comme tous les β-bloquants, le bisoprolol peut accroître la sensibilité aux allergènes, ce qui risque de majorer les complications en cas de choc anaphylactique. En tenir compte également lors d'une thérapie de désensibilisation. Un traitement par adrénaline ne montre pas toujours l'effet thérapeutique souhaité.
• +-Si des réactions de photosensibilité se manifestent, il est recommandé de protéger les zones cutanées exposées au soleil et aux rayons UVA. Dans les cas sévères, il peut être nécessaire d'interrompre le traitement par Lodoz.
• +-Chez les patients présentant un psoriasis ou des antécédents de psoriasis, les β-bloquants (p.ex. bisoprolol) ne devraient être utilisés qu'après une évaluation soigneuse du rapport bénéfice/risque.
• +-En cas de phéochromocytome, utiliser le bisoprolol uniquement après l'administration d'un α-bloquant.
• +-Bronchopathie chronique obstructive (BPCO): en raison de sa sélectivité β1 relative, bisoprolol peut être utilisé avec précaution chez les patients souffrant de BPCO si ceci est nécessaire du point de vue clinique. Dans ce cas, le traitement avec bisoprolol doit être instauré avec la dose la plus faible possible. Un traitement bronchodilatateur doit être co-administré.
• +-Asthme bronchique: un traitement bronchodilatateur doit être co-administré. Une augmentation de la résistance des voies respiratoires peut occasionnellement survenir chez les patients asthmatiques, rendant nécessaire une augmentation de la dose du sympathomimétique β2. Lodoz est contre-indiqué en cas d'asthme bronchique grave (voir Contre-indications).
• +-En cas d'anesthésie générale, l'anesthésiste sera informé du traitement par Lodoz, en raison des interactions potentielles avec d'autres médicaments. Si le traitement doit être interrompu, la dose sera réduite progressivement et Lodoz sera arrêté au plus tard 48 heures avant le début de l'anesthésie.
• +-Dépendance: des effets de dépendance n'ont pas été observés à ce jour.
• -·Prudence en cas d'antidiabétiques oraux et d'insuline: potentialisation de l'effet hypoglycémiant. Une étude en cross-over contrôlée contre placebo de 2 semaines chez des diabétiques non insulino-dépendants (sous antidiabétiques oraux) avec une hypertension essentielle a démontré que le bisoprolol administré à une dose thérapeutique n'a aucune influence sur le métabolisme glucidique et lipidique dans ce collectif de patients. Des données à long terme ne sont pas disponibles. Des contrôles réguliers de la glycémie sont nécessaires. Dans le cadre de ces contrôles, il faudra vérifier si le traitement antidiabétique doit être ajusté. Les signes annonciateurs d'une hypoglycémie, notamment la tachycardie, peuvent être masqués ou diminués par des β-bloquants. Lors du traitement par des β1-bloquants sélectifs tels que le bisoprolol, le risque d'influer sur le métabolisme glucidique ou de masquer une hypoglycémie est moins marqué que lors de la thérapie par des β-bloquants non sélectifs.
• -·Prudence en cas d'administration simultanée d'anesthésiques: diminution d'une tachycardie réflexe et augmentation du risque d'hypotension.
• -·Un traitement concomitant par des antagonistes du calcium du type vérapamil, et dans une moindre mesure, du type diltiazem n'est pas recommandé: influence négative sur la contractilité et la conduction auriculo-ventriculaire. L'administration intraveineuse de vérapamil ou d'anti-arythmiques est déconseillée pendant le traitement par le bisoprolol, pour éviter une hypotension marquée et un bloc auriculo-ventriculaire. Lors de l'administration orale simultanée de bisoprolol et d'antagonistes du calcium du type vérapamil ou diltiazem ou d'autres anti-arythmiques, une surveillance étroite est nécessaire en raison des effets cardiodépresseurs.
• -·Prudence lors de l'administration d'anti-arythmiques de classe I (p.ex. quinidine): ils peuvent potentialiser l'effet sur le temps de conduction AV et accentuer l'effet inotrope négatif des β-bloquants. L'élimination de quinidine peut être réduite.
• -·Prudence lors de l'administration d'anti-arythmiques de classe III (p.ex. amiodarone): ils peuvent accentuer l'effet sur le temps de conduction AV.
• -·Prudence lors de l'administration d'antagonistes calciques de type dihydropyridine (p.ex. nifédipine, amlodipine): le risque d'hypotension peut augmenter et la fonction ventriculaire peut s'aggraver chez les patients insuffisants cardiaques.
• -·L'administration simultanée d'antihypertenseurs à action centrale (réserpine, α-méthyldopa, clonidine, moxonidine), n'est pas recommandée: l'effet antihypertenseur du bisoprolol est renforcé par la baisse plus forte de la fréquence cardiaque, de la capacité cardiaque et par une vasodilatation. Une interruption brusque d'un antihypertenseur à action centrale pendant le traitement par le bisoprolol peut augmenter le risque d'une hypertension de rebond («Rebound»).
• -·Prudence en cas d'administration simultanée d'autres antihypertenseurs ou de médicaments qui abaissent la pression artérielle (p.ex. antidépresseurs tricycliques, barbituriques, phénothiazines, alcool), y compris les collyres en cas de glaucome: il existe un risque élevé d'hypotension.
• -·Lors du traitement concomitant par des inhibiteurs de la monoamine-oxydase (à l'exception des inhibiteurs MAO-B), il faut considérer le renforcement de l'effet hypotenseur des β-bloquants, mais également le risque de crise hypertensive.
• -·Prudence en cas d'administration simultanée de parasympathomimétiques: augmentation du temps de conduction AV et du risque de bradycardie possible.
• -·Prudence en cas d'administration simultanée d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, tels que les salicylés ou d'autres antirhumatismaux non stéroïdiens (p.ex. indométacine): l'effet antihypertenseur peut diminuer. Chez les patients hypovolémiques, le traitement concomitant par des antirhumatismaux non stéroïdiens peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. En cas de traitement salicylé fortement dosé, la toxicité neurologique de ces composants peut être renforcée.
• -·La prise simultanée de dérivés de l'ergotamine et de β-bloquants peut augmenter les troubles vasculaires périphériques.
• -·Prudence en cas d'administration simultanée de β-sympathomimétiques: l'effet des deux substances peut être réduit. L'association de sympathomimétiques non spécifiques (p.ex. adrénaline) et de bisoprolol peut entraîner une hypertension ainsi qu'une aggravation de la claudication intermittente. Ces interactions surviennent surtout avec des β-bloquants non sélectifs.
• -·La prise simultanée de méfloquine augmente le risque d'une bradycardie.
• +-Prudence en cas d'antidiabétiques oraux et d'insuline: potentialisation de l'effet hypoglycémiant. Une étude en cross-over contrôlée contre placebo de 2 semaines chez des diabétiques non insulino-dépendants (sous antidiabétiques oraux) avec une hypertension essentielle a démontré que le bisoprolol administré à une dose thérapeutique n'a aucune influence sur le métabolisme glucidique et lipidique dans ce collectif de patients. Des données à long terme ne sont pas disponibles. Des contrôles réguliers de la glycémie sont nécessaires. Dans le cadre de ces contrôles, il faudra vérifier si le traitement antidiabétique doit être ajusté. Les signes annonciateurs d'une hypoglycémie, notamment la tachycardie, peuvent être masqués ou diminués par des β-bloquants. Lors du traitement par des β1-bloquants sélectifs tels que le bisoprolol, le risque d'influer sur le métabolisme glucidique ou de masquer une hypoglycémie est moins marqué que lors de la thérapie par des β-bloquants non sélectifs.
• +-Prudence en cas d'administration simultanée d'anesthésiques: diminution d'une tachycardie réflexe et augmentation du risque d'hypotension.
• +-Un traitement concomitant par des antagonistes du calcium du type vérapamil, et dans une moindre mesure, du type diltiazem n'est pas recommandé: influence négative sur la contractilité et la conduction auriculo-ventriculaire. L'administration intraveineuse de vérapamil ou d'anti-arythmiques est déconseillée pendant le traitement par le bisoprolol, pour éviter une hypotension marquée et un bloc auriculo-ventriculaire. Lors de l'administration orale simultanée de bisoprolol et d'antagonistes du calcium du type vérapamil ou diltiazem ou d'autres anti-arythmiques, une surveillance étroite est nécessaire en raison des effets cardiodépresseurs.
• +-Prudence lors de l'administration d'anti-arythmiques de classe I (p.ex. quinidine): ils peuvent potentialiser l'effet sur le temps de conduction AV et accentuer l'effet inotrope négatif des β-bloquants. L'élimination de quinidine peut être réduite.
• +-Prudence lors de l'administration d'anti-arythmiques de classe III (p.ex. amiodarone): ils peuvent accentuer l'effet sur le temps de conduction AV.
• +-Prudence lors de l'administration d'antagonistes calciques de type dihydropyridine (p.ex. nifédipine, amlodipine): le risque d'hypotension peut augmenter et la fonction ventriculaire peut s'aggraver chez les patients insuffisants cardiaques.
• +-L'administration simultanée d'antihypertenseurs à action centrale (réserpine, α-méthyldopa, clonidine, moxonidine), n'est pas recommandée: l'effet antihypertenseur du bisoprolol est renforcé par la baisse plus forte de la fréquence cardiaque, de la capacité cardiaque et par une vasodilatation. Une interruption brusque d'un antihypertenseur à action centrale pendant le traitement par le bisoprolol peut augmenter le risque d'une hypertension de rebond ( "Rebound" ).
• +-Prudence en cas d'administration simultanée d'autres antihypertenseurs ou de médicaments qui abaissent la pression artérielle (p.ex. antidépresseurs tricycliques, barbituriques, phénothiazines, alcool), y compris les collyres en cas de glaucome: il existe un risque élevé d'hypotension.
• +-Lors du traitement concomitant par des inhibiteurs de la monoamine-oxydase (à l'exception des inhibiteurs MAO-B), il faut considérer le renforcement de l'effet hypotenseur des β-bloquants, mais également le risque de crise hypertensive.
• +-Prudence en cas d'administration simultanée de parasympathomimétiques: augmentation du temps de conduction AV et du risque de bradycardie possible.
• +-Prudence en cas d'administration simultanée d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, tels que les salicylés ou d'autres antirhumatismaux non stéroïdiens (p.ex. indométacine): l'effet antihypertenseur peut diminuer. Chez les patients hypovolémiques, le traitement concomitant par des antirhumatismaux non stéroïdiens peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. En cas de traitement salicylé fortement dosé, la toxicité neurologique de ces composants peut être renforcée.
• +-La prise simultanée de dérivés de l'ergotamine et de β-bloquants peut augmenter les troubles vasculaires périphériques.
• +-Prudence en cas d'administration simultanée de β-sympathomimétiques: l'effet des deux substances peut être réduit. L'association de sympathomimétiques non spécifiques (p.ex. adrénaline) et de bisoprolol peut entraîner une hypertension ainsi qu'une aggravation de la claudication intermittente. Ces interactions surviennent surtout avec des β-bloquants non sélectifs.
• +-La prise simultanée de méfloquine augmente le risque d'une bradycardie.
• -·Prudence en cas d'administration simultanée d'un myorelaxant de type curare: les dérivés thiazidiques peuvent accentuer ou prolonger les effets des myorelaxants de type curare.
• -·Prudence lors d'un traitement simultané par méthyldopa: dans des cas isolés, une hémolyse est possible en raison de la formation d'anticorps dirigés contre l'hydrochlorothiazide.
• -·Prudence en cas d'hypokaliémie et/ou d'hypomagnésémie sous Lodoz: augmentation possible de la sensibilité du myocarde aux glucosides cardiotoniques, ce qui conduit à un renforcement de l'effet et à des effets secondaires plus marqués (p.ex. troubles du rythme cardiaque). Les β-bloquants en association avec des glucosides cardiotoniques peuvent prolonger le temps de conduction AV et accentuer une bradycardie.
• -·Prudence chez les patients avec une carence en sodium (notamment en cas de rétrécissement de l'artère rénale): il existe un risque d'une importante chute de la pression artérielle et/ou d'une insuffisance rénale aiguë au début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA (p.ex. captopril, énalapril) ou par des antagonistes du récepteur de l'angiotensine II. Si la carence en sodium est due à un diurétique, celui-ci doit être arrêté 3 jours avant le début du traitement par un inhibiteur de l'ECA ou la dose de ce dernier doit être augmentée très progressivement.
• -·Prudence avec les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes (p.ex. les antiarythmiques tels que quinidine, amiodarone ou sotalol, mais aussi érythromycine, pentamidine, vincamine): une hypokaliémie peut favoriser l'apparition de torsades de pointes.
• -·Prudence en cas d'administration simultanée d'uricosuriques: Lodoz peut diminuer leur effet.
• -·Prudence en cas d'administration simultanée de glucocorticoïdes respectivement laxatifs ou certains antibiotiques (p.ex. amphotéricine B): ceci peut conduire à une carence en potassium et des troubles du rythme cardiaque.
• -·Un traitement concomitant par le lithium est déconseillé, car Lodoz peut accentuer l'effet cardiotoxique et neurotoxique du lithium en réduisant son élimination.
• -·Prudence en cas d'administration simultanée de coléstyramine ou de colestipol: en raison d'une absorption réduite d'hydrochlorothiazide, l'effet antihypertenseur de Lodoz peut diminuer.
• -·En cas d'administration simultanée de glucocorticoïdes, il faut noter que l'effet antihypertenseur de Lodoz peut diminuer.
• -·Prudence en cas de traitement concomitant par des cytostatiques (p.ex. cyclophosphamide, fluorouracil, méthotrexate): ceci peut augmenter la toxicité médullaire.
• +-Prudence en cas d'administration simultanée d'un myorelaxant de type curare: les dérivés thiazidiques peuvent accentuer ou prolonger les effets des myorelaxants de type curare.
• +-Prudence lors d'un traitement simultané par méthyldopa: dans des cas isolés, une hémolyse est possible en raison de la formation d'anticorps dirigés contre l'hydrochlorothiazide.
• +-Prudence en cas d'hypokaliémie et/ou d'hypomagnésémie sous Lodoz: augmentation possible de la sensibilité du myocarde aux glucosides cardiotoniques, ce qui conduit à un renforcement de l'effet et à des effets secondaires plus marqués (p.ex. troubles du rythme cardiaque). Les β-bloquants en association avec des glucosides cardiotoniques peuvent prolonger le temps de conduction AV et accentuer une bradycardie.
• +-Prudence chez les patients avec une carence en sodium (notamment en cas de rétrécissement de l'artère rénale): il existe un risque d'une importante chute de la pression artérielle et/ou d'une insuffisance rénale aiguë au début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA (p.ex. captopril, énalapril) ou par des antagonistes du récepteur de l'angiotensine II. Si la carence en sodium est due à un diurétique, celui-ci doit être arrêté 3 jours avant le début du traitement par un inhibiteur de l'ECA ou la dose de ce dernier doit être augmentée très progressivement.
• +-Prudence avec les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes (p.ex. les antiarythmiques tels que quinidine, amiodarone ou sotalol, mais aussi érythromycine, pentamidine, vincamine): une hypokaliémie peut favoriser l'apparition de torsades de pointes.
• +-Prudence en cas d'administration simultanée d'uricosuriques: Lodoz peut diminuer leur effet.
• +-Prudence en cas d'administration simultanée de glucocorticoïdes respectivement laxatifs ou certains antibiotiques (p.ex. amphotéricine B): ceci peut conduire à une carence en potassium et des troubles du rythme cardiaque.
• +-Un traitement concomitant par le lithium est déconseillé, car Lodoz peut accentuer l'effet cardiotoxique et neurotoxique du lithium en réduisant son élimination.
• +-Prudence en cas d'administration simultanée de coléstyramine ou de colestipol: en raison d'une absorption réduite d'hydrochlorothiazide, l'effet antihypertenseur de Lodoz peut diminuer.
• +-En cas d'administration simultanée de glucocorticoïdes, il faut noter que l'effet antihypertenseur de Lodoz peut diminuer.
• +-Prudence en cas de traitement concomitant par des cytostatiques (p.ex. cyclophosphamide, fluorouracil, méthotrexate): ceci peut augmenter la toxicité médullaire.
• -·atropine: 1 - 2 mg en bolus
• -·glucagon: 10 mg lentement en bolus, puis 1 - 10 mg/h sous forme de perfusion continue
• -·puis, si nécessaire: dobutamine 2.5 - 10 µg/kg/min.
• +atropine: 1 - 2 mg en bolus
• +glucagon: 10 mg lentement en bolus, puis 1 - 10 mg/h sous forme de perfusion continue
• +puis, si nécessaire: dobutamine 2.5 - 10 µg/kg/min.
• -·glucagon 0.3 mg/kg
• -·soins intensifs
• -·dobutamine: la posologie élevée habituellement nécessaire et la durée du traitement doivent faire l'objet d'une surveillance particulière dans des services spécialisés compétents.
• +glucagon 0.3 mg/kg
• +soins intensifs
• +dobutamine: la posologie élevée habituellement nécessaire et la durée du traitement doivent faire l'objet d'une surveillance particulière dans des services spécialisés compétents.
• -Une forte exposition à l'hydrochlorothiazide (dose cumulative ≥50'000 mg) était associée à un risque relatif ajusté (RR) de 1.29 (IC à 95%: 1.23-1.35) pour le BCC et de 3.98 (IC à 95%: 3.68-4.31) pour le SCC. Une relation dose cumulative-effet nette a été observée tant pour le BCC que pour le SCC. Une autre étude a montré une relation possible entre l'exposition à l'hydrochlorothiazide et le carcinome de la lèvre (SCC): 633 cas de carcinomes de la lèvre ont été comparés aux 63'067 témoins respectifs, au moyen de la stratégie «Risk Set Sampling». Une relation dose cumulative-effet a été démontrée avec une augmentation du RR ajusté de 2.1 (IC à 95%: 1.7 – 2.6) à 3.9 (IC à 95%: 3.0 – 4.9) en cas de dose cumulative élevée (≥25'000 mg) et à 7.7 (IC à 95%: 5.7 – 10.5) en cas de dose cumulative la plus élevée (≥100'000 mg). (voir Mises en garde et précautions).
• +Une forte exposition à l'hydrochlorothiazide (dose cumulative ≥50'000 mg) était associée à un risque relatif ajusté (RR) de 1.29 (IC à 95%: 1.23-1.35) pour le BCC et de 3.98 (IC à 95%: 3.68-4.31) pour le SCC. Une relation dose cumulative-effet nette a été observée tant pour le BCC que pour le SCC. Une autre étude a montré une relation possible entre l'exposition à l'hydrochlorothiazide et le carcinome de la lèvre (SCC): 633 cas de carcinomes de la lèvre ont été comparés aux 63'067 témoins respectifs, au moyen de la stratégie "Risk Set Sampling" . Une relation dose cumulative-effet a été démontrée avec une augmentation du RR ajusté de 2.1 (IC à 95%: 1.7 – 2.6) à 3.9 (IC à 95%: 3.0 – 4.9) en cas de dose cumulative élevée (≥25'000 mg) et à 7.7 (IC à 95%: 5.7 – 10.5) en cas de dose cumulative la plus élevée (≥100'000 mg). (voir Mises en garde et précautions).
• -Dans toutes les études cliniques citées ci-dessous, une phase de «pre-inclusion» ou «wash-out» d'une durée de 4 - 6 semaines sous placebo a été effectuée.
• +Dans toutes les études cliniques citées ci-dessous, une phase de "pre-inclusion" ou "wash-out" d'une durée de 4 - 6 semaines sous placebo a été effectuée.
• -Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur l'emballage.
• +Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention "EXP" sur l'emballage.