Dosierung/Anwendung

Übliche Dosierung
Dosierung und Behandlungsdauer bei Erwachsenen
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der Schwere der Erkrankung sowie nach dem klinischen und bakteriologischen Verlauf.
Grundsätzlich sollte die Behandlung wenigstens 3 Tage über die Entfieberung bzw. das Verschwinden klinischer Symptome hinaus konsequent weiter durchgeführt werden.
Übliche Dosierung bei parenteraler Gabe in Einzel-/Tagesdosen

Indikationen                    Tagesdosis in mg          Gesamtbehandlungsdau
                                                          er (einschliesslich
                                                          schnellstmöglichen
                                                          Wechsels auf orale
                                                          Behandlung)
Infektionen der unteren         2× 400 mg bis 3× 400 mg   7 bis 14 Tage
Atemwege                                                  
Infektionen der oberen          Akute Exazerbation        2× 400 mg bis 3×      7 bis 14 Tage
Atemwege                        einer chronischen         400 mg                
                                Sinusitis                                       
Chronische eitrige Otitis       2× 400 mg bis 3× 400 mg   7 bis 14 Tage
media                                                     
Maligne externe Otitis          3× 400 mg                 28 Tage bis zu 3
                                                          Monate
Harnwegsinfektionen             Komplizierte und          2× 400 mg bis 3×      7 bis 21 Tage, es
                                unkomplizierte Pyeloneph  400 mg                kann unter einigen
                                ritis                                           bestimmten Umständen
                                                                                 über 21 Tage
                                                                                hinaus verlängert
                                                                                werden (wie Abszesse
                                                                                )
Prostatitis                     2× 400 mg bis 3× 400 mg   2 bis 4 Wochen
                                                          (akut)
Infektionen des Genitaltraktes  Epididymoorchitis und     2× 400 mg bis 3×      mindestens 14 Tage
                                entzündliche Erkrankunge  400 mg                
                                n des Beckens                                   
Infektionen des Gastrointestin  Durch bakterielle         2× 400 mg             1 Tag
altrakts und intraabdominale    Erreger einschliesslich                         
Infektionen                     Shigella spp. ausser                            
                                Shigella dysenteriae                            
                                Typ 1 verursachte                               
                                Diarrhö und empirische                          
                                Therapie der schweren                           
                                Reisediarrhö                                    
Durch Shigella dysenteriae      2× 400 mg                 5 Tage
Typ 1 verursachte Diarrhö                                 
Durch Vibrio cholerae           2× 400 mg                 3 Tage
verursachte Diarrhö                                       
Typhus                          2× 400 mg                 7 Tage
Durch Gram-negative Bakterien   2× 400 mg bis 3× 400 mg   5 bis 14 Tage
verursachte intraabdominale                               
Infektionen                                               
Infektionen der Haut und des    2× 400 mg bis 3× 400 mg   7 bis 14 Tage
Weichteilgewebes                                          
Infektionen der Knochen und     2× 400 mg bis 3× 400 mg   höchstens 3 Monate
Gelenke                                                   
Neutropenische Patienten mit    2× 400 mg bis 3× 400 mg   Die Therapie sollte
Fieber, wenn der Verdacht                                 über den gesamten
besteht, dass das Fieber                                  Zeitraum der Neutrop
durch eine bakterielle                                    enie fortgesetzt
Infektion verursacht ist.                                 werden
Ciprofloxacin sollte gemäss                               
offiziellen Empfehlungen mit                              
geeigneten antibakteriellen                               
Substanzen kombiniert werden.                             

 
Obwohl die Wirksamkeit in klinischen Studien belegt ist, gilt Ciprofloxacin nicht als Mittel der ersten Wahl für die Behandlung von vermuteten oder diagnostizierten Pneumonien, welche durch Streptococcus pneumoniae verursacht sind.
Eine 60 Minuten dauernde Infusion mit 400 mg Ciprofloxacin, alle 8 Stunden, ist bezüglich der AUC gleichwertig einer oralen Gabe von 750 mg Ciprofloxacin alle 12 Stunden.
Dosierung und Behandlungsdauer bei Kindern und Jugendlichen

Indikationen                   Tagesdosis in mg                      Gesamtbehandlungsdauer
                                                                     (einschliesslich schnellstmög
                                                                     lichen Wechsels auf orale
                                                                     Behandlung)
Zystische Fibrose bei          3× 10 mg/kg Körpergewicht mit einer   10 bis 14 Tage
Kindern und Jugendlichen       maximalen Einzeldosis von 400 mg.     
(5–17 Jahre) mit akuten        Die Infusionsdauer beträgt 60         
Infektionsschüben              Minuten.                              
Komplizierte Harnwegsinfektio  3× 6 mg/kg Körpergewicht bis 3× 10    10 bis 21 Tage
nen und Pyelonephritis         mg/kg Körpergewicht mit einer         
                               maximalen Einzeldosis von 400 mg      
Andere schwere Infektionen     3× 10 mg/kg Körpergewicht mit einer   Entsprechend der Art der
                               maximalen Einzeldosis von 400 mg      Infektionen

 
Erfahrungen zur Dosierung bei Kindern mit eingeschränkter Nieren- bzw. Leberfunktion liegen nicht vor.
Dosierung und Behandlungsdauer bei Milzbrand
Erwachsene, Jugendliche und Kinder
Die Behandlung sollte unverzüglich nach einer vermuteten oder bestätigten Inhalation von Milzbranderregern einsetzen und zunächst mit intravenösem Ciprofloxacin begonnen werden. Bei Kindern, Heranwachsenden und Schwangeren sollte nach Feststellung des Resistenzmusters des beteiligten Bacillus anthracis-Stammes die Möglichkeit einer Umstellung der Therapie auf (Amino-) Penicilline überprüft werden.
Therapeutische Wirksamkeit kann nach Anwendung folgender Dosierungen aufgrund der Empfindlichkeit der Erreger in vitro und der jeweils zu erwartenden Plasmaspiegel angenommen werden (siehe auch "Eigenschaften/Wirkungen" ).

Erwachsene            2-mal täglich 400 mg
Kinder/Jugendliche    2-mal täglich 10 mg/kg Körpergewicht. Die maximale Einzeldosis bei Kindern
                      sollte 400 mg nicht überschreiten (Maximale Tagesdosis: 800 mg Ciprofloxacin).

 
Bei einer intravenös begonnenen Postexpositionsprophylaxe oder Behandlung nach Inhalation von Milzbranderregern kann nach klinischem Bild auf orale Weiterbehandlung umgestellt werden. Die Gesamtbehandlungsdauer (intravenös und oral) ist 60 Tage.
Spezielle Dosierungsanweisungen
Patienten mit Leberfunktionsstörungen
Erwachsene
Bei eingeschränkter Leberfunktion ist die Ciprofloxacin-Elimination nur wenig verändert, es ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei gleichzeitig eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion ist die Dosierung dem Grad der Nierenfunktionseinschränkung anzupassen.
Patienten mit Nierenfunktionsstörungen
Erwachsene
Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Ausmass der Nierenfunktionsstörung  Maximale Tagesdosis
Kreatinin-Clearance                 Serumkreatininwert
30-60 ml/min/1,73 m²                1,4-1,9 mg/100 ml (124-168 µmol/l)  800 mg
<30 ml/min/1,73 m²                  >2,0 mg/100 ml (177 µmol/l)         400 mg

 
Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion und Hämodialyse
Kreatinin-Clearance 30-60 ml/min/1,73 m2
Dosierung gemäss obenstehendem Schema.
Kreatinin-Clearance <30 ml/min/1,73 m2
Ciprofloxacin Fresenius i.v. soll an den Dialysetagen, nach der Dialyse, gegeben werden. Dabei ist die Dosierung wie in obiger Tabelle für Kreatinin–Clearance <30 ml/min/1,73 m² vorzunehmen.
Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion und kontinuierlicher ambulatorischer Peritonealdialyse
Ciprofloxacin Infusionslösung kann dem Dialysat (intraperitoneal) zugeführt werden: 50 mg Ciprofloxacin/Liter Dialysat 4-mal täglich (alle 6 Stunden).
Ältere Patienten
Ältere Patienten sollten die niedrigste mögliche Dosierung erhalten. Im Falle einer verminderten Nierenfunktion ist die Dosierung entsprechend anzupassen (vgl. spezielle Dosierungsanweisungen weiter oben).
Art der Anwendung
In schweren Fällen oder wenn der Patient nicht in der Lage ist Tabletten einzunehmen, empfiehlt es sich, die Therapie mit intravenös angewendetem Ciprofloxacin zu beginnen, bis der Wechsel zu einer oralen Einnahme (Ciprofloxacin-Präparat eines anderen Herstellers) möglich ist. Vergleiche "Hinweise für die Handhabung" .