Dosierung/Anwendung

Therapie
Die Behandlung wird mit täglicher Verabreichung von Synacthen Depot begonnen und nach ca. 3 d auf Intervalltherapie umgestellt.
Erwachsene: Zu Beginn 1 mg/d i.m.; bei akuten Fällen und in der Onkologie kann man die Behandlung mit 1 mg alle 12 h einleiten. Zur Fortsetzung der Therapie nach Abklingen der akuten Erscheinungen gibt man in der Regel 1 mg alle 2-3 d; bei gut ansprechenden Patienten kann man die Dosis senken bis 0.5 mg alle 2-3 d oder 1 mg pro Woche.
Kinder: Wegen des Gehaltes an Benzylalkohol ist Synacthen Depot bei Früh- und Neugeborenen kontraindiziert und wird bei Kindern unter 3 Jahren nicht zur Anwendung empfohlen.
Kinder (1 Monat bis 2 Jahre): Initialdosis 0.25 mg i.m. täglich; Erhaltungsdosis 0.25 mg alle 2-8 d.
Kinder (2 bis 5 Jahre): Initialdosis 0.25 mg-0.5 mg i.m. täglich; Erhaltungsdosis 0.25 mg-0.5 mg alle 2-8 d.
Kinder (5 bis unter 12 Jahre): Initialdosis 0.25 mg-1 mg i.m. täglich; Erhaltungsdosis 0.25-1 mg alle 2-8 d.
Funktionsdiagnostik bei Verdacht auf NNR-Insuffizienz
Man bestimmt die Konzentration des Cortisols im Plasma unmittelbar vor einer i.m. Injektion von 1 mg Synacthen Depot sowie nach 0.5, 1, 2, 3, 4 und 5 h.
Bei normaler NNR-Funktion verdoppelt sich der Basiswert (Normalwert: >200 nmol/l) in der ersten Stunde und steigt danach langsam weiter an, wobei folgende Werte zu erwarten sind:
Stunde 1: 600-1250 nmol/l.
Stunde 2: 750-1500 nmol/l.
Stunde 3: 800-1550 nmol/l.
Stunde 4: 950-1650 nmol/l.
Stunde 5: 1000-1800 nmol/l.
Einem nicht diesem Schema entsprechenden, trägen Cortisolanstieg über die gesamte Testdauer können folgende Ursachen zugrunde liegen: Morbus Addison, sekundäre NNR-Insuffizienz basierend auf einer Störung der Hypothalamus/Hypophysen-Funktion, Überdosierung von Kortikosteroiden.
Zur weiteren Differenzierung zwischen primärer und sekundärer NNR-Unterfunktion kann ein 3-Tage-Test mit Synacthen Depot durchgeführt werden. Plasmaproben sind bis zur Bestimmung des Plasmacortisols im Kühlschrank aufzubewahren.
Anwendung (s. «Sonstige Hinweise»).