Dosierung/Anwendung

Die Dosierung von Daonil muss vom Arzt für jeden Patienten individuell eingestellt werden. Sie orientiert sich grundsätzlich am angestrebten Blutzuckerniveau. Es muss die geringste wirksame Dosierung gewählt werden.
Ein Fehler, z.B. das Vergessen einer Dosis, darf niemals durch nachfolgende Einnahme einer grösseren Dosis korrigiert werden. Massnahmen, wie mit solchen Fehlern (insbesondere dem Vergessen einer Dosis oder Auslassen einer Mahlzeit) umzugehen ist, oder falls eine Dosis nicht zum vorgeschriebenen Zeitpunkt eingenommen werden kann, müssen zwischen Arzt und Patient im Voraus besprochen werden. Falls festgestellt wird, dass eine zu hohe Dosis oder eine zusätzliche Dosis von Daonil eingenommen wurde, muss sofort ein Arzt benachrichtigt werden.
Anfangsdosierung und Dosiseinstellung
Im Allgemeinen beginnt man mit ½ Tablette Daonil täglich vor dem Frühstück oder der ersten Hauptmahlzeit. Je nach Stoffwechsellage kann die Dosis in Abständen von ein bis zwei Wochen um jeweils ½ Tablette Daonil gesteigert werden, bis der Blutzuckerspiegel ausreichend gesenkt ist.
Dosisbereich bei gut eingestellten Patienten; Maximaldosen
Im Allgemeinen ist mit einer Tagesdosis von 3 Tabletten Daonil (=15 mg Glibenclamid) das Wirkungsmaximum erreicht, in Ausnahmefällen mit maximal 4 Tabletten Daonil täglich.
Tagesdosen bis zu 2 Tabletten Daonil (=maximale Einzeldosis) können im Allgemeinen als Einmalgabe vor dem Frühstück eingenommen werden. Bei höheren Tagesdosen sollten 2 Tabletten vor dem Frühstück und der Rest vor dem Abendessen eingenommen werden. Falls in Ausnahmefällen eine maximale Tagesdosis von 4 Tabletten Daonil notwendig ist, empfiehlt es sich, je nach Essgewohnheiten des Patienten die Gesamtdosis auf das Frühstück und die Hauptmahlzeiten zu verteilen.
Sekundäre Dosisanpassung
Der Glibenclamidbedarf kann im Laufe der Behandlung absinken. Um Hypoglykämien zu vermeiden, ist eine rechtzeitige Dosisreduktion oder ein Absetzen der Behandlung mit Daonil in Erwägung zu ziehen. Eine Dosisanpassung ist auch zu erwägen bei Änderung des Körpergewichts oder des Lebensstils des Patienten oder wenn weitere Umstände eintreten, die zu Hypo- oder Hyperglykämien führen können.
Verabreichung
Daonil ist unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit (½-1 Glas Wasser) vor der Mahlzeit zu nehmen. Es ist sehr wichtig, dass die Mahlzeiten nicht ausgelassen werden, nachdem die Tabletten eingenommen worden sind.
Umstellung von einem anderen oralen Antidiabetikum auf Daonil
Für die Umstellung von anderen oralen Antidiabetika auf Daonil gibt es keine Äquivalenzbeziehung. Es wird daher empfohlen, mit der Initialdosis von 2,5 mg bis 5 mg Glibenclamid zu beginnen. Die Wirkdauer und -stärke des vorherigen Antidiabetikums ist zu berücksichtigen. Eine Therapiepause kann notwendig sein, um das Hypoglykämierisiko in der Übergangsphase zu senken.
Spezielle Dosierungsanweisungen
Bei älteren Patienten sollten Dosierungssteigerungen vorsichtig erfolgen (s. «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).
Bei Patienten mit Lebererkrankungen oder Niereninsuffizienz kann eine niedrigere Dosierung angezeigt sein. Bei solchen Patienten ist die Anfangsdosierung besonders sorgfältig einzustellen (schwere Leber- und Nierenerkrankungen siehe «Kontraindikationen»).
Pädiatrie: Bei jugendlichen Typ 2-Diabetikern liegen bisher keine ausreichenden Erfahrungen zur Wirksamkeit und Sicherheit vor.