Anwendungseinschränkungen

Kontraindikationen
Bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Piracetam, anderen Pyrrolidonderivaten oder Hilfsstoffen von Nootropil darf Nootropil nicht angewendet werden.
Nootropil ist kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (renale Clearance <20 ml/min.) und bei Patienten mit zerebralen Blutungen.
Nootropil Granulat enthält Aspartam und darf daher bei Patienten mit einer Phenylketonurie nicht angewendet werden.

Vorsichtsmassnahmen
Aufgrund der Wirkung von Piracetam auf die Plättchenaggregation (siehe «Eigenschaften/Wirkungen») sollte die Anwendung von Nootropil bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen, grösseren Operationen oder schweren Blutungen mit Vorsicht erfolgen.
Es wurden Fälle von Blutungen beobachtet bei gleichzeitiger Anwendung von Piracetam und Heparin, Salicylaten und Vitamin K-Antagonisten. Piracetam wird über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sowie bei älteren Patienten ist deshalb Vorsicht geboten. Bei diesen Patienten ist die Erhöhung der Halbwertszeit direkt mit der Kreatininclearance verbunden (siehe «Spezielle Dosierungsanweisungen»).
Die Behandlung von kortikalen Myoklonien mit Piracetam sollte nicht abrupt abgesetzt werden, da in diesem Fall myoklonische oder generalisierte Anfälle auftreten können.

Schwangerschaft/Stillzeit
Schwangerschafts-Kategorie B. Reproduktionsstudien bei Tieren haben keine Risiken für den Fötus gezeigt, aber es liegen keine kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen vor. Piracetam ist plazentagängig, jedoch ist nicht bekannt, ob die Substanz in die Muttermilch übertritt.
Wie bei allen Medikamenten sollte der Arzt die möglichen Vorteile einer Behandlung während der ersten 3 Schwangerschaftsmonate und während der Stillzeit genau prüfen.