Dosierung/Anwendung

Bei allen Formulierungen soll während der Behandlung die Änderung der klinischen und hämodynamischen Parameter überwacht werden.
Unbedenklichkeit und Wirksamkeit von ISDN sind bei Kindern und Jugendlichen (<18 Jahre) noch nicht hinreichend belegt.
Es besteht keine Evidenz für die Notwendigkeit einer Dosisanpassung bei älteren Patienten.
Die oralen Formen von Isoket sind möglichst immer vor oder immer nach dem Essen mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen, da die Kinetik von ISDN durch die Nahrungsaufnahme beeinflusst werden kann (siehe «Pharmakokinetik»).
Isoket retard Tabletten/Isoket retard Kapseln
Die Dosierung ist weitgehend vom Krankheitsstadium und dem individuellen Nitratbedarf abhängig.
Es ist zu beachten, dass bei kontinuierlicher Behandlung (schon bei 3× tgl. Verabreichung) eine Toleranzentwicklung beobachtet wurde. Um die volle Wirksamkeit zu erhalten ist bei mehrfach täglicher Einnahme darauf zu achten, dass ein therapiefreies Intervall von mindestens 8 Stunden pro Tag eingehalten wird.
Isoket retard 20
Im Allgemeinen morgens und nachmittags je 1 Tablette (mindestens 8 Stunden Abstand zwischen den Tabletteneinnahmen), unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, wenn nötig 3× täglich 1 Tablette. Die gesamte Höhe der Dosierung richtet sich nach dem Ansprechen des Patienten.
Isoket retard 40 und 60
1 Tablette pro Tag, unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit.
Bei höherem Nitratbedarf kann die Dosis auf 2× 1 Tablette erhöht werden. Um die volle Wirkung des Arzneimittels zu erhalten, soll bei einer Dosierung von 2× 1 Tablette die zweite Tablette frühestens 8 Stunden nach der ersten Tablette eingenommen werden.
Isoket retard 120
1 Kapsel pro Tag, unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit.
Isoket 5 mg Tabletten
Die Tabletten sind unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen.
Im Anfall und zur Vorbeugung unmittelbar vor Ereignissen, die einen Anfall auslösen können, die Tablette unter der Zunge oder in der Wangentasche zergehen lassen. Es ist zu beachten, dass bei kontinuierlicher Behandlung (schon bei 3× tgl. Verabreichung) eine Toleranzentwicklung beobachtet wurde. Um die volle Wirksamkeit zu erhalten, ist bei mehrfach täglicher Einnahme darauf zu achten, dass ein therapiefreies Intervall von mindestens 8 Stunden pro Tag eingehalten wird.
Zur Teilung einer Tablette legt man sie mit der Bruchrille nach oben (Wölbung nach unten) auf eine feste Unterlage und halbiert sie durch leichten Druck mit dem Daumen.
3-4× täglich 1 Tablette unzerkaut und mit ausreichend Flüssigkeit bei Therapiebeginn und für eine niedrige Dosierung in der Langzeittherapie mit Isosorbiddinitrat einnehmen.
Eine höhere Dosierung ist im Bedarfsfall möglich. Asymmetrische Dosierungsintervalle, die innerhalb von 24 h ein Nitrat-freies Intervall von 8 h gestatten, sollten gewählt werden. Folgedosen von ISDN sollten vom behandelnden Arzt nach der Schwere der Erkrankung bestimmt werden.
Bei frischem Herzinfarkt oder akuter Linksherzinsuffizienz wird die erforderliche Dosis vom behandelnden Arzt festgelegt.
Isoket Spray
Die Dosierung muss individuell angepasst werden.
Angina pectoris: Im Anfall bzw. unmittelbar vor körperlichen Belastungen oder psychischen Stresssituationen, die einen Anfall auslösen könnten, 1-3 Sprühstösse in Abständen von ca. 30 Sekunden in den Mund verabreichen. Eine Einzeldosis von 3 Sprühstössen zur Behandlung eines akuten Angina-pectoris-Anfalls sollte nur nach ausdrücklicher Empfehlung des Arztes angewendet werden. Bei frischem Herzinfarkt und akuter Herzinsuffizienz wird die Behandlung mit 1–3 Sprühstössen eingeleitet. Ist innerhalb von 5 Minuten kein Ansprechen festzustellen, kann ein zusätzlicher Sprühstoss verabreicht werden. Falls es in den nachfolgenden 10 Minuten zu keiner Besserung kommt, kann die Spray-Applikation unter engmaschiger Überwachung des Blutdrucks wiederholt werden.
Vor der ersten Anwendung des Sprays muss das Sprühventil mehrmals bis zum Auftreten eines gleichmässigen Sprühnebels betätigt (angepumpt) werden. Danach ist der Spray einsatzbereit. Wurde der Spray länger als 1 Tag seit der letzten Anwendung nicht benutzt, muss, um eine vollständige Dosierung zu gewährleisten, der erste Sprühstoss verworfen (in die Luft abgegeben) werden.
Bei der Anwendung ist der Behälter senkrecht mit dem Sprühkopf nach oben zu halten. Die Spraylösung wird dann durch Betätigen des Sprühventils in die Mundhöhle gesprüht. Hierbei kann es zu einem leichten Brennen auf der Zunge kommen.
Nicht inhalieren!
Hinweis
Das Etikett der Sprayflasche trägt am unteren Rand eine Pfeilmarkierung. Sobald der Flüssigkeitsspiegel in der Flasche bis auf die Höhe der Pfeilmarkierung abgesunken ist, sollte aus Sicherheitsgründen eine neue Packung Isoket Spray besorgt werden. Die weitere Benutzung des angebrochenen Sprays ist bedenkenlos möglich, solange, auch bei leichter Neigung der Sprayflasche, das Steigrohr der Pumpe in die Flüssigkeit eintaucht.