Interaktionen

Bei gleichzeitiger Anwendung von Opiaten, Tramadol, Barbituraten, Narkotika einschliesslich Lachgas, sedierenden H1-Antihistaminika, Neuroleptika, Antidepressiva oder Antiepileptika kann es zu einer wechselseitigen Verstärkung der Wirkungen auf das zentrale Nervensystem kommen (z.B. verstärkte Sedation oder ZNS dämpfende Wirkung, einschliesslich Atemdepression) (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»). Dies gilt insbesondere auch für gleichzeitigen Alkoholgenuss, durch den die Wirkungen in nicht voraussehbarer Weise verändert und verstärkt werden können.
Die Wirkung von Muskelrelaxantien kann verstärkt werden. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko einer Atemdepression.
Bei gleichzeitiger Einnahme von Arzneimitteln, die das Monooxygenase-System hemmen, wie z.B. Cimetidin, kann die Wirkung von Prazepam verstärkt und verlängert werden.
Prazepam wird durch die Isoenzyme CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert. Deshalb ist Vorsicht geboten, wenn Demetrin mit Hemmern dieser Isoenzyme verabreicht wird (z.B. Erythromycin oder andere Makrolide, Antimykotika des Azol-Typs, SSRI, Protease-Hemmer, Amiodaron, Omeprazol), da sie den Metabolismus von Prazepam reduzieren und somit das toxische Potenzial erhöhen können.
Orale Kontrazeptiva können die Wirkung von Prazepam verstärken, da sie den oxidativen Metabolismus hemmen. Patientinnen, welche orale Kontrazeptiva anwenden, sollten deshalb im Hinblick auf eine verstärkte Wirkung von Prazepam beobachtet werden.
Bei der gleichzeitigen Anwendung von Benzodiazepinen und Clozapin ist besondere Vorsicht geboten, da der zentraldämpfende Effekt verstärkt werden kann. Selten sind schwere Verwirrtheit, Hypotension und Atemdepression bei Patienten aufgetreten, welche Clozapin während oder im Anschluss an eine Benzodiazepin-Therapie erhielten. Bei Patienten, welche gleichzeitig mit Clozapin behandelt werden, sollte deshalb die Anfangsdosierung von Prazepam auf die Hälfte der üblichen Dosierung reduziert werden, bis die individuelle Reaktion auf die Kombination bekannt ist.