Anwendungseinschränkungen

Kontraindikationen
Bei akutem Myokardinfarkt, akutem Kreislaufversagen (Schock, Gefässkollaps), sehr niedrigem Blutdruck.
Die gleichzeitige Verabreichung von Isoket Salbe und Sildenafil (Viagra®) ist kontraindiziert (siehe unter «Vorsichtsmassnahmen» und «Interaktionen»).

Vorsichtsmassnahmen
Bei Neigung zu Kreislaufregulationsstörungen durch niedrigen Blutdruck (orthostatische Kreislaufregulationsstörungen) sollte Isoket mit Vorsicht angewendet werden.
Aufgrund der möglichen Blutdrucksenkung kann Isoket auch bei bestimmungsgemässem Gebrauch das Reaktionsvermögen so weit verändern, dass die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Strassenverkehr oder zur Bedienung von Maschinen beeinträchtigt wird. Dies gilt in verstärktem Masse im Zusammmenwirken mit Alkohol.
Aufgrund seiner pharmakologischen Wirkung (Hemmung des Abbaus von cGMP) potenziert Sildenafil (Viagra®) den blutdrucksenkenden Effekt von Nitraten und anderen NO-Donatoren, was zu schwerwiegender therapieresistenter Hypotension führen kann. Daher ist die Einnahme von Sildenafil (Viagra®) während der Behandlung mit Isoket Salbe kontraindiziert. Der Patient muss über diese potentiell lebensbedrohende Interaktion informiert werden.

Schwangerschaft, Stillzeit
Schwangerschafts-Kategorie C.
Reproduktionsstudien an Tieren haben keine Risiken für die Föten gezeigt. Da man aber über keine kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen verfügt, ist der zu erwartende Nutzen bei Anwendung in der Schwangerschaft gegen das mögliche Risiko abzuwägen.
Untersuchungen über den Übertritt von ISDN und seinen Metaboliten in die Muttermilch liegen nicht vor.