Interaktionen

Die Wirkungen von Lopresor und anderen Antihypertensiva auf den Blutdruck sind im allgemeinen additiv. Patienten, die gleichzeitig ein die Katecholaminspeicher entleerendes Medikament einen anderen Betablocker (auch in Form von Augentropfen) oder einen MAO-Hemmer erhalten, sollten sorgfältig überwacht werden.

Prazosin
Die bei erstmaliger Verabreichung von Prazosin mögliche akute orthostatische Hypotonie kann bei Patienten, die bereits einen Betablocker einnehmen, verstärkt sein.

Clonidin
Soll bei einem Patienten, der gleichzeitig mit Clonidin und Lopresor behandelt wird, Clonidin abgesetzt werden, dann ist schon einige Tage zuvor auch die Behandlung mit Lopresor zu beenden, da der Blutdruckanstieg, der beim Absetzen von Clonidin auftreten kann, durch gleichzeitige Behandlung mit einem Betablocker möglicherweise verstärkt wird.

Kalziumantagonisten
Kalziumantagonisten wie Verapamil und Diltiazem können die durch Betablocker verursachte Herabsetzung des Blutdrucks, der Herzfrequenz, der myokardialen Kontraktilität und der atrioventrikulären Reizleitung verstärken. Kalziumantagonisten vom Typ Verapamil (Phenylalkylamine) dürfen Patienten, die bereits Lopresor erhalten, nicht intravenös verabreicht werden, da unter diesen Umständen das Risiko eines Herzstillstands besteht. Bei oraler Behandlung mit einem Kalziumantagonisten vom Typ Verapamil in Kombination mit Lopresor sollten die Patienten sorgfältig überwacht werden.

Antiarrhythmika Klasse I und Amiodaron
Amiodaron, Propafenon und andere Antiarrhythmika der Klasse I wie Chinidin und Disopyramid können den Effekt eines Betablockers auf die Herzfrequenz und die atrioventrikuläre Reizleitung verstärken.

Nitroglycerin
Nitroglycerin kann den blutdrucksenkenden Effekt von Lopresor verstärken.

Digitalisglykoside
Die gleichzeitige Anwendung eines Digitalisglykosids kann eine starke Bradykardie und/oder Verlängerung der atrioventrikulären Überleitungszeit verursachen.

Sympathomimetika
Adrenalin und andere Sympathomimetika (z.B. in Hustenmitteln, Nasentropfen oder Augentropfen) können bei Patienten, die mit einem Betablocker behandelt werden, hypertensive Reaktionen auslösen. Dies ist jedoch bei beta-1 selektiven Betablockern - in therapeutischer Dosierung - weniger wahrscheinlich als bei nichtselektiven Betablockern.

Insulin und orale Antidiabetika
Die Behandlung mit einem Betablocker kann bei diabetischen Patienten, die Insulin verwenden, mit verstärkten oder verlängerten Hypoglykämien einhergehen. Betablocker können auch den blutzuckersenkenden Effekt der Sulfonylharnstoffe aufheben. Die Warnsymptome einer Hypoglykämie, besonders Tachykardie, können verschleiert oder abgeschwächt sein. Diabetische Patienten sind während der Behandlung mit Lopresor zu überwachen, um sicherzustellen, dass die Stoffwechseleinstellung beibehalten bleibt (siehe «Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).

Nichtsteroidale Antirheumatika
Die gleichzeitige Behandlung mit einem nichtsteroidalen Antirheumatikum, z.B. Indomethacin, kann den antihypertensiven Effekt von Metoprolol abschwächen.

Lidocain (Xylocain)
Metoprolol kann die Clearance von Lidocain herabsetzen und dadurch die Effekte von Lidocain verstärken.

Narkosemittel
Einige Inhalationsnarkotika können die kardiodepressive Wirkung von Betablockern verstärken (siehe «Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).

Leberenzyme induzierende oder hemmende Substanzen
Enzyminduzierende und enzymhemmende Medikamente können die Plasmakonzentration von Metoprolol beeinflussen. Beispielsweise wird die Plasmakonzentration von Metoprolol durch Rifampicin gesenkt und durch Cimetidin möglicherweise erhöht.

Alkohol
Metoprolol kann die Pharmakokinetik von Alkohol verändern.