Überdosierung

Anzeichen und Symptome
Theophyllin hat eine enge therapeutische Breite. Toxische Wirkungen entstehen insbesondere bei Blutspiegeln über 20 µg/mL und treten mit steigender Häufigkeit und Intensität bei höheren Blutspiegeln auf.
Akute Symptome umfassen: Übelkeit, Erbrechen (Hämatemesis möglich), Durchfall, Unruhe, Tremor, Hypertonie, Hyperventilation, supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien, Hypotonie, Konvulsionen, in schweren Fällen Koma. Stoffwechselstörungen wie Hypokaliämie, Hyperglykämie, Hypophosphatämie, Hyperkalzämie, metabolische Azidose und respiratorische Alkalose sind häufig.
Weitere gemeldete toxische Effekte sind Demenz, toxische Psychose, Symptome einer akuten Pankreatitis, Rhabdomyolyse im Zusammenhang mit einer Niereninsuffizienz.
Behandlung
Folgende Einzelmassnahmen sollten in Betracht gezogen werden: wiederholte Gabe von Aktivkohle, Kontrolle der Vitalfunktionen mit EKG-Monitoring, Stabilisierung des Blutdrucks und der Atmung, ausreichende Hydrierung des Patienten, Kontrolle und bei Bedarf Korrektur des Elektrolythaushalts. Wiederholte Bestimmung der Theophyllin-Blutspiegel (alle 2–4 h) nach Einnahme relevanter Mengen.
Bei zwingend therapiebedürftiger nicht selbstlimitierender kreislaufrelevanter Tachykardie bzw. bedrohlichen Herzrhythmusstörungen i.v.-Gabe eines Betablockers (z.B. Esmolol niedrig dosiert (25–50 µg/kg/min)) oder Gabe von Verapamil (Vorsicht Asthma/COPD). Bei Unruhe und Konvulsionen Diazepam i.v. (0,1–0,3 mg/kg KG bis zu 15 mg). Es sollte berücksichtigt werden, dass Theophyllin die Wirksamkeit von Antikonvulsiva wie Benzodiazepine durch vermutete pharmakodynamische Interaktionen verringern kann (siehe Rubrik «Interaktionen»).
Bei besonders schweren Intoxikationen (Theophyllin-Blutspiegel > 100 mg/L) Hämodialyse erwägen.
Es ist zu bedenken, dass die Retardtabletten den Wirkstoff im Magen-Darm-Trakt noch über Stunden abgeben, eventuell begünstigt durch eine Bezoarbildung.