Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: J01AA02
Rudocyclin, welches zur Gruppe der Tetracycline gehört, wirkt bakteriostatisch, wahrscheinlich durch Hemmung der Protein-Synthese. Rudocyclin ist gegen grampositive und gramnegative Erreger wirksam. Das antimikrobielle in vitro Spektrum aller Tetracycline ist nahezu identisch (siehe nachstehende Tabelle).

Das bakterielle in vitro Erregerspektrum
(Die Zahlen in Klammern geben die Situationen/Organe an, wo der Erreger pathogen wirkt. Siehe Anmerkungen 1–6.)

Mehrheitlich empfindliche Erreger (MHK-Wert ≤4 mg/l)

                            MHK-Werte       Anm.    
                            (mg/l);                 
                            *MHK90 (mg/l)           
                            **Durch-                
                            schnittswerte           
                            oder Bandbreite         
----------------------------------------------------
Grampositive bakterielle Erreger                    
Staphylococcus aureus       0,1*            (1),(2) 
Streptococcus pneumoniae                            
 (Diplococcus pneum.)       0,19–3,1**      (2)     
----------------------------------------------------
Gramnegative bakterielle Erreger                    
Acinetobacter sp.                                   
 calcoaceticus              3,2*            (2)     
Actinomyces sp.             1,0*            (5)     
Bacillus anthracis          0,12–5,0**      (5)     
Bacteroides sp.             0,25–>8**               
Borrelia burgdorferi        ≤0,25–2**              
Borrelia recurrentis        1–10**                  
Borrelia duttonii           1–10**                  
Moraxella catarrhalis       0,25*           (2)     
Brucella sp. (bei                                   
 gleichzeitiger Gabe                                
 von Streptomycin)          0,5–2,0**               
Campylobacter fetus                                 
 (Vibrio fetus)             1,56*                   
Chlamydia psittaci          0,03                    
Chlamydia trachomatis       ≤0,5*                  
Clostridium sp.             0,1–6,2**       (5)     
Francisella tularensis      2–10**                  
Haemophilus influenzae      0,5*            (2)     
Klebsiella pneumoniae       1–>10**                 
Leptotrichia sp.                                    
 (Fusobacterium sp.)        0,1–25**        (5)     
Listeria monocytogenes      0,25–1,0**      (5)     
Neisseria gonorrhoeae       1,4*            (2)     
Neisseria meningitidis      <1,0*           (5)     
Rickettsiae sp.             1–10**          (6)     
Vibrio cholerae                                     
 (Vibrio comma)             1,4*                    
Yersinia pestis             2–10**                  
----------------------------------------------------
Andere bakterielle Erreger                          
Mycoplasma pneumoniae       1,6                     
Ureaplasma urealyticum      0,05–0,2**              

Teilweise empfindliche und mehrheitlich mässig empfindliche bakterielle Erreger (MHK-Wert >4–<16 mg/l)

                            MHK-Werte       Anm.    
                            (mg/l);                 
                            *MHK90 (mg/l)           
                            **Durch-                
                            schnittswerte           
                            oder Bandbreite         
----------------------------------------------------
Grampositive bakterielle Erreger                    
Streptococcus pyogenes      0,19–50**       (2),(3),
                                            (4)     
Streptococcus faecalis      <0,19–≥125**    (2),(3)
----------------------------------------------------
Gramnegative bakterielle Erreger                    
Enterobacter aerogenes                              
 (Aerobacter aerogenes)     6,3–50**        (2)     
Escherichia coli            5–>10**         (2)     
Klebsiella sp.              1–>300**        (2)     
Shigella sp.                5–>10**         (2)     
----------------------------------------------------
Erreger, die in der Klinik empfindlich oder mässig  
empfindlich reagieren und in vitro nicht oder nur   
schwerlich kultivierbar sind:                       
Leptospiren                                         
Treponema pallidum, Treponema pertenue      (5)     
Plasmodium falciparum                               
 (Chloroquin-resistente Stämme)                     

Resistente bakterielle Erreger (MHK-Wert ≥16 mg/l)
Proteus sp., Pseudomonas sp., viele Klebsiella/Enterobacter sp., Providenzia sp.

Anmerkungen
(1) Tetracycline sind nicht Antibiotika der Wahl für die Behandlung von Staphylokokken-Infektionen aller Art.
(2) Rudocyclin ist nur zur Behandlung von Infektionen mit empfindlichen Keimen indiziert, deshalb wird empfohlen eine bakteriologische Testung und einen Kulturnachweis vorzunehmen, da viele dieser Keime eine Tetracyclin-Resistenz zeigen.
(3) Streptococcus sp.
Streptococcus pyogenes und Streptococcus faecalis sind teilweise resistent gegenüber Tetracyclinen. Ein Therapiebeginn mit Rudocyclin sollte erst bei Vorliegen einer bakteriologischen Testung mit dem Ergebnis «empfindlich» eingeleitet werden.
(4) Für Infektionen des oberen Respirationstraktes mit beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A ist Penicillin üblicherweise das Antibiotikum der Wahl, einschliesslich für die Prophylaxe von rheumatischem Fieber.
(5) Wenn Penicillin kontraindiziert ist, ist Rudocyclin eine Alternativtherapie.
(6) Rocky Mountain spotted fever, Typhus fever, Q-fever, Rickettsialpox und Tick fevers.
Die Empfindlichkeit gegen Doxycyclin lässt sich mittels Dilutionstests oder Disk-Diffusionstests ermitteln, wobei standardisierte Techniken für die Empfindlichkeitsprüfung Anwendung finden, wie diejenigen, welche vom Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) empfohlen werden.
Laborresultate in Dilutionstests oder im standardisierten Disk-Diffusionstest sollten nach folgenden Kriterien interpretiert werden:

                 Empfind-    Mässig       Resistent 
                 lich        empfindlich            
----------------------------------------------------
Dilutionstest:                                      
Hemmkonzentra-                                      
tionen           ≤4 µg/ml    8 µg/ml      ≥16 µg/ml 
----------------------------------------------------
Diffusionstest:                                     
(Disk mit 30 µg                                     
Doxycyclin):                                        
Hemmhof-                                            
durchmesser      ≥16 mm      13–15 mm     ≤12 mm    

Resistenz
Obwohl Tetracycline in vitro auch gegen einige Stämme von Acinetobacter, Bacteroides, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli und Klebsiella aktiv sind, ist ein grosser Prozentsatz dieser Stämme resistent gegen Tetracycline. Fast alle Stämme von Proteus, Serratia und Pseudomonas aeruginosa sind gegen Tetracycline resistent.
Obwohl Tetracycline in vitro und in vivo auch gegen einige Staphylokokken- und Streptokokken-Stämme aktiv sind, wird in zunehmendem Masse über Tetracyclin-Resistenz dieser Bakterien berichtet.