Dosierung/AnwendungÜbliche Dosierung
Dosierung und Behandlungsdauer bei Erwachsenen
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der Schwere der Erkrankung sowie nach dem klinischen und bakteriologischen Verlauf.
Grundsätzlich sollte die Behandlung wenigstens 3 Tage über die Entfieberung bzw. das Verschwinden klinischer Symptome hinaus konsequent weiter durchgeführt werden.
Tabelle 1: Übliche Dosierung bei oraler Gabe in Einzel-/Tagesdosen
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Indikation
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Filmtabletten
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Suspension
Anzahl der Messlöffel (1 ML = 5 ml)
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Gesamtbehandlungsdauer (eventuell einschliesslich einer anfänglichen parenteralen Behandlung mit Ciprofloxacin)
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5 g/100 ml
(1 ML = 250 mg Ciprofloxacin)
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10 g/100 ml
(1 ML = 500 mg Ciprofloxacin)
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Infektionen der unteren Atemwege
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 ML bis
2× 1½ ML
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7 bis 14 Tage
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Infektionen der oberen Atemwege
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Akute Exazerbation einer chronischen Sinusitis
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 ML bis
2× 1½ ML
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7 bis 14 Tage
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Chronische eitrige Otitis media
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 ML bis
2× 1½ ML
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7 bis 14 Tage
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Maligne externe Otitis
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2× 750 mg
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2× 3 ML
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2× 1½ ML
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28 Tage bis zu 3 Monate
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Infektionen der Harnwege
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Unkomplizierte Zystitis
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2× 250 mg bis
2× 500 mg
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2× 1 ML bis
2× 2 ML
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2× ½ ML bis
2× 1 ML
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3 Tage
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Bei präklimakterischen Frauen kann 500 mg als Einzeldosis gegeben werden.
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Komplizierte Zystitis, unkomplizierte Pyelonephritis
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2× 500 mg
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2× 2 ML
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2× 1 ML
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7 Tage
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Komplizierte Pyelonephritis
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 bis
2× 1½ ML
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mindestens 10 Tage, unter
bestimmten Umständen (wie Abszesse) ist eine Behandlungsdauer über 21 Tage hinaus möglich
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Prostatitis
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 bis
2× 1½ ML
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2 bis 4 Wochen (akut)
bis 4 bis 6 Wochen (chronisch)
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Infektionen des Genitaltraktes
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Gonokokken-Urethritis und -Zervizitis (vgl.
«Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»)
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500 mg als Einzeldosis
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2 ML als Einzeldosis
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1 ML als Einzeldosis
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1 Tag (Einzeldosis)
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Epididymoorchitis und entzündliche Erkrankungen
des Beckens
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 ML bis
2× 1½ ML
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mindestens 14 Tage
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Infektionen des Gastrointestinaltraktes und intraabdominale Infektionen
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Durch bakterielle Erreger einschliesslich Shigella spp. ausser Shigella dysenteriae Typ 1 verursachte Diarrhö
und empirische Therapie der schweren Reisediarrhö
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2× 500 mg
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2× 2 ML
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2× 1 ML
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1 Tag
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Durch Shigella dysenteriae Typ 1 verursachte Diarrhö
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2× 500 mg
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2× 2 ML
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2× 1 ML
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5 Tage
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Durch Vibrio cholerae verursachte Diarrhö
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2× 500 mg
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2× 2 ML
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2× 1 ML
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3 Tage
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Typhus
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2× 500 mg
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2× 2 ML
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2× 1 ML
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7 Tage
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Durch Gram-negative Bakterien verursachte intraabdominale Infektionen
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 ML bis
2× 1½ ML
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5 bis 14 Tage
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Infektionen der Haut und des Weichteilgewebes
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 ML bis
2× 1½ ML
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7 bis 14 Tage
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Infektionen der Knochen und Gelenke
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 ML bis
2× 1½ ML
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höchstens 3 Monate
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Neutropenische Patienten mit Fieber, wenn der Verdacht besteht, dass das Fieber durch eine bakterielle Infektion verursacht ist.
Ciprofloxacin sollte gemäss offiziellen Empfehlungen mit geeigneten antibakteriellen Substanzen kombiniert werden.
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2× 500 mg bis
2× 750 mg
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2× 2 ML bis
2× 3 ML
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2× 1 ML bis
2× 1½ ML
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Die Therapie sollte über den gesamten Zeitraum der Neutropenie fortgesetzt werden
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Prophylaxe invasiver Infektionen durch
Neisseria meningitidis
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500 mg als Einzeldosis
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2 ML als Einzeldosis
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1 ML als Einzeldosis
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1 Tag (Einzeldosis)
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Obwohl die Wirksamkeit in klinischen Studien belegt ist, gilt Ciprofloxacin nicht als Mittel der ersten Wahl für die Behandlung von vermuteten oder diagnostizierten Pneumonien, welche durch Streptococcus pneumoniae verursacht sind.
Eine 60 Minuten dauernde Infusion mit 400 mg Ciprofloxacin, alle 8 Stunden, ist bezüglich der AUC gleichwertig einer oralen Gabe von 750 mg Ciprofloxacin alle 12 Stunden.
Tabelle 2: Dosierung und Behandlungsdauer bei Kindern und Jugendlichen
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Indikation
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Tagesdosis in mg
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Gesamtbehandlungsdauer
(eventuell einschliesslich einer
anfänglichen parenteralen Behandlung mit Ciprofloxacin)
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Zystische Fibrose bei Kindern und Jugendlichen
(5–17 Jahre) mit akuten Infektionsschüben
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2× 20 mg/kg Körpergewicht mit einer maximalen Einzeldosis von 750 mg
Siehe auch untenstehende Tabellen 2.1.A und 2.1.B
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10 bis 14 Tage
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Komplizierte Infektionen der Harnwege sowie Pyelonephritis durch E. coli
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2× 10–20 mg/kg Körpergewicht mit einer maximalen Einzeldosis von 750 mg
Siehe auch untenstehende Tabellen 2.2.A und 2.2.B
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10 bis 21 Tage
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Andere schwere Infektionen
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2× 20 mg/kg Körpergewicht mit einer maximalen Einzeldosis von 750 mg
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Entsprechend der Art der Infektionen
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Zystische Fibrose mit akuten Infektionsschüben
Die berechnete Anzahl von Messlöffeln für jeden Gewichtsbereich ist wie folgt:
Tabelle 2.1.A: 5 g/100 ml Suspension zur Verabreichung zweimal täglich (alle 12 Stunden)
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Körpergewicht
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Anzahl Messlöffel je Verabreichung
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18 – 21 kg
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1½
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22 – 28 kg
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2
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29 – 34 kg
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2½
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≥35 kg
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3 (= maximale Dosis von 750 mg)
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Tabelle 2.1.B: 10 g/100 ml Suspension* zur Verabreichung zweimal täglich (alle 12 Stunden)
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Körpergewicht
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Anzahl Messlöffel je Verabreichung
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≥35 kg
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1½
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* Die 10 g/100 ml Suspension ist nicht für Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 35 kg geeignet.
Komplizierte Infektionen der Harnwege sowie Pyelonephritis
Die berechnete Anzahl von Messlöffeln für jeden Gewichtsbereich ist wie folgt:
Tabelle 2.2.A1: 5 g/100 ml Suspension zur Verabreichung zweimal täglich (2*10 mg/kg/Tag alle 12 Stunden)
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Körpergewicht
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Anzahl Messlöffel je Verabreichung
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9 - 17 kg
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½
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18 - 28 kg
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1
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29 - 39 kg
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1½
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≥40 kg
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2
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Tabelle 2.2.A2: 5 g/100 ml Suspension zur Verabreichung zweimal täglich (2*20 mg/kg/Tag alle 12 Stunden)
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Körpergewicht
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Anzahl Messlöffel je Verabreichung
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9 - 18 kg
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1
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19 – 21 kg
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1½
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22 – 28 kg
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2
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29 – 34 kg
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2½
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≥35 kg
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3 (3 Messlöffel = maximale Dosis von 750 mg)
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Tabelle 2.2.B1: 10 g/100 ml Suspension* zur Verabreichung zweimal täglich (2*10 mg/kg/Tag alle 12 Stunden)
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Körpergewicht
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Anzahl Messlöffel je Verabreichung
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≥35 kg
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1 (1½ Messlöffel = maximale Dosis von 750 mg)
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* Die 10 g/100 ml Suspension ist nicht für Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 35 kg geeignet.
Tabelle 2.2.B2: 10 g/100 ml Suspension* zur Verabreichung zweimal täglich (2*20 mg/kg/Tag alle 12 Stunden)
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Körpergewicht
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Anzahl Messlöffel je Verabreichung
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≥35 kg
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1½ (1½ Messlöffel = maximale Dosis von 750 mg)
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* Die 10 g/100 ml Suspension ist nicht für Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 35 kg geeignet.
Erfahrungen zur Dosierung bei Kindern mit eingeschränkter Nieren- bzw. Leberfunktion liegen nicht vor.
Dosierung und Behandlungsdauer bei Milzbrand
Erwachsene, Jugendliche und Kinder
Die Behandlung sollte unverzüglich nach einer vermuteten oder bestätigten Inhalation von Milzbranderregern einsetzen und zunächst mit intravenösem Ciprofloxacin begonnen werden. Bei Kindern, Heranwachsenden und Schwangeren sollte nach Feststellung des Resistenzmusters des beteiligten Bacillus anthracis-Stammes die Möglichkeit einer Umstellung der Therapie auf (Amino-)Penicilline überprüft werden.
Therapeutische Wirksamkeit kann nach Anwendung folgender Dosierungen aufgrund der Empfindlichkeit der Erreger in vitro und der jeweils zu erwartenden Plasmaspiegel angenommen werden (siehe auch Rubrik «Eigenschaften/Wirkungen»).
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Erwachsene
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2-mal täglich 500 mg.
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Kinder/Jugendliche
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2-mal täglich 10–15 mg/kg Körpergewicht.
Die maximale Einzeldosis bei Kindern sollte 500 mg nicht überschreiten
(Maximale Tagesdosis: 1000 mg Ciprofloxacin).
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Bei einer intravenös begonnenen Postexpositionsprophylaxe oder Behandlung nach Inhalation von Milzbranderregern kann nach klinischem Bild auf orale Weiterbehandlung umgestellt werden. Die Gesamtbehandlungsdauer (intravenös und oral) ist 60 Tage.
Spezielle Dosierungsanweisungen
Patienten mit Leberfunktionsstörungen
Erwachsene
Bei eingeschränkter Leberfunktion ist die Ciprofloxacin-Elimination nur wenig verändert, es ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei gleichzeitig eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion ist die Dosierung dem Grad der Nierenfunktionseinschränkung anzupassen.
Patienten mit Nierenfunktionsstörungen
Erwachsene
Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
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Ausmass der Nierenfunktionsstörung
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Kreatinin - Clearance
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Serumkreatininwert
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Maximale Tagesdosis
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30-60 ml/min/1.73 m²
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1.4-1.9 mg/100 ml (124-168 µmol/l)
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1000 mg
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<30 ml/min/1.73 m²
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>2.0 mg/100 ml (177 µmol/l)
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500 mg
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Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion und Hämodialyse
Kreatinin-Clearance 30-60 ml/min/1.73 m2
Dosierung gemäss oben stehendem Schema.
Kreatinin-Clearance <30 ml/min/1.73 m2
Ciproxin soll an den Dialysetagen, nach der Dialyse, gegeben werden. Dabei ist die Dosierung wie in obiger Tabelle für Kreatinin–Clearance <30 ml/min/1.73 m² vorzunehmen.
Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion und kontinuierlicher ambulatorische Peritonealdialyse
1-mal 500 mg Filmtabletten oder 2-mal 250 mg Filmtabletten.
Ältere Patienten
Ältere Patienten sollten die niedrigste mögliche Dosierung erhalten. Im Falle einer verminderten Nierenfunktion ist die Dosierung entsprechend anzupassen (vgl. spezielle Dosierungsanweisungen weiter oben).
Art der Anwendung
Ciproxin Filmtabletten und Suspension
Aufgrund des bitteren Geschmacks von Ciprofloxacin, sind die Tabletten unzerkaut mit Flüssigkeit einzunehmen.
Für die Einnahme der fertigen Suspension ist der Messlöffel zu verwenden. Die Markierung «1/2» entspricht 2.5 ml der gemischten Suspension, «1/1» entspricht 5 ml der gemischten Suspension. Zur Herstellung der gebrauchsfertigen Suspension sind unbedingt die Angaben in der Packungsbeilage zu beachten! Das Wirkstoffgranulat soll ausschliesslich mit der mitgelieferten Lösung re-suspendiert werden. Die gebrauchsfertige Suspension sollte nicht weiter verdünnt werden.
Wenn eine Dosis vergessen wurde, soll sie jederzeit, jedoch nicht weniger als 6 Stunden vor der nächsten geplanten Dosis eingenommen werden. Wenn weniger als 6 Stunden vor der nächsten Dosis verbleiben, soll die vergessene Dosis nicht eingenommen werden und die Behandlung wie vorgeschrieben mit der nächsten geplanten Dosis fortgesetzt werden. Es soll nicht die doppelte Dosis eingenommen werden, um eine vergessene Dosis zu kompensieren.
Ciproxin Suspension 5 g/100 ml:
½ Messlöffel (2,5 ml) enthält 125 mg Ciprofloxacin
1 Messlöffel (5 ml) enthält 250 mg Ciprofloxacin
Ciproxin Suspension 10 g/100 ml:
½ Messlöffel (2,5 ml) enthält 250 mg Ciprofloxacin
1 Messlöffel (5 ml) enthält 500 mg Ciprofloxacin
Die Tabletten und die Suspension können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Einnahme auf nüchternen Magen beschleunigt die Resorption. Ciprofloxacin Filmtabletten sollten nicht mit Milchprodukten (z.B. Milch oder Joghurt) oder mit Mineralstoffen angereicherten Getränken (z.B. mit Kalzium angereicherter Orangensaft) eingenommen werden (siehe auch Rubrik «Interaktionen»).
Bei der Behandlung von Kindern unter 6 Jahren ist zu beachten, dass der mitgelieferte Messlöffel bei Ciproxin Suspension keine genaue Dosierung kleiner Volumina (<2,5 ml; entsprechend 125 mg Ciprofloxacin bei Ciproxin Suspension 5 g/100 ml) erlaubt.
Das Granulat in der Suspension darf nicht gekaut werden, sondern ist mit der Lösung zu schlucken. Ein Glas Wasser soll nachgetrunken werden.
Vor jeder Einnahme soll die fertige Suspension während 15 Sekunden geschüttelt werden.
In schweren Fällen oder wenn der Patient nicht in der Lage ist Tabletten einzunehmen, empfiehlt es sich, die Therapie mit intravenös angewendetem Ciprofloxacin zu beginnen, bis der Wechsel zu einer oralen Einnahme möglich ist.
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