Interaktionen

Die Beschleunigung der Magenentleerung durch Prepulsid kann die Absorptionsrate von Medikamenten beeinflussen: die Absorption von Medikamenten aus dem Magen kann reduziert, diejenige aus dem Dünndarm hingegen beschleunigt werden (z.B. Benzodiazepine, Antikoagulantien, Paracetamol und H2-Blocker). Daher: Bei Patienten, die mit oralen Antikoagulantien behandelt werden, können die Gerinnungszeiten leicht zunehmen. Es wird empfohlen, die Gerinnungszeit innerhalb der ersten Tage nach Beginn und Ende einer Prepulsid-Therapie zu überprüfen, um gegebenenfalls die Dosis des Antikoagulans entsprechend anzupassen. Die sedierende Wirkung von Benzodiazepinen und von Alkohol werden unter Umständen vorübergehend verstärkt.
Der metabolische Hauptabbauweg von Cisaprid führt über das Cytochrom P450 3A4. Die gleichzeitige orale oder parenterale Verabreichung von Medikamenten, die diese Enzyme hemmen, kann in einer erhöhten Plasmakonzentration von Cisaprid resultieren und kann das Risiko für eine QT-Verlängerung, eine kardiale Arrhythmie einschliesslich ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern und Torsade de Pointes erhöhen.
Demzufolge ist die Anwendung von Cisaprid mit solchen Substanzen kontraindiziert. Die wichtigsten sind:
- Azol-Antimykotika (wie Ketoconazol, Itraconazol, Miconazol und Fluconazol);
- Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin, Clarithromycin oder Troleandomycin;
- HIV-Proteinase-Hemmer: in vitro Studien lassen annehmen, dass Ritonavir und Indinavir potente Hemmer von CYP 3A4 sind, währenddem Saquinavir nur ein schwacher Hemmer ist;
- Nefazodon.
Kontraindiziert ist ebenfalls die Einnahme von Cisaprid während der Behandlung mit Substanzen, die zu QT-Verlängerungen führen. Beispiele dafür sind bestimmte Antiarrhythmika der Klassen IA (wie Chinidin, Disopyramid und Procainamid) und III (wie Amiodaron und Sotalol); trizyklische Antidepressiva (wie Amitryptilin); gewisse tetrazyklische Antidepressiva (wie Maprotilin); gewisse Antipsychotika (wie Phenothiazine, Pimozid und Sertindol); gewisse Antihistaminika (wie Astemizol und Terfenadin); Bepridil, Halofantrin und Sparfloxacin.
Die gleichzeitige Verabreichung von Grapefruitsaft mit Cisaprid erhöht die Bioverfügbarkeit von Cisaprid (um ungefähr 50%); die gleichzeitige Verabreichung sollte vermieden werden.
Cimetidin verursacht leicht erhöhte Cisaprid-Plasmaspiegel, was jedoch klinisch nicht von Bedeutung ist.
Bei anderen Medikamenten, welche eine genaue, individuelle Einstellung benötigen (z.B. Antiepileptika), kann eine Kontrolle der Plasmaspiegel nützlich sein, wenn zusätzlich Prepulsid eingenommen wird.
Die Wirkung von Prepulsid auf die gastrointestinale Motilität lässt sich grösstenteils durch anticholinerge Medikamente antagonisieren.