Dosierung/AnwendungDosierung für Erwachsene (70 kg) und ältere Menschen
Die Dosierung für Erwachsene (70 kg) und ältere Menschen ist wie folgt. Eine Dosisanpassung liegt im Ermessen des Nuklearmediziners.
a) Direkte Verabreichung in vivo für szintigraphische Untersuchungen
Schilddrüsenszintigraphie und Schilddrüsenanreicherungsstudie
20 - 80 MBq durch intravenöse Injektion; mit der Anreicherungsstudie wird sofort nach der Injektion begonnen; Sichtbarmachung erfolgt 20 Minuten nach der i.v. Injektion.
Speicheldrüsenszintigraphie
40 MBq für statische Bilder, bis zu 150 MBq für dynamische Bilder durch intravenöse Injektion; Sichtbarmachung erfolgt umgehend nach der Injektion und in regelmässigen Intervallen bis zu 15 Minuten. Höhere Aktivitäten können bei SPECT-Untersuchungen erforderlich sein.
Szintigraphie der Magenschleimhaut
300 - 400 MBq durch intravenöse Injektion; Sichtbarmachung erfolgt umgehend nach der Injektion und in regelmässigen Intervallen bis zu 30 Minuten.
Hirnszintigraphie
80 - 400 MBq durch intravenöse Injektion; sofort in der ersten Minute nach der Injektion werden rasche Sequenzaufnahmen und 1 - 4 Stunden später statische Aufnahmen akquiriert. Schilddrüse und Plexus choroideus sollten blockiert werden, um eine unspezifische Aufnahme zu verhindern.
Gehirndurchblutungsstudie
400 - 800 MBq durch intravenöse oder intraarterielle Injektion; die Studie beginnt sofort nach der Injektion.
Gelenkszintigraphie
80 - 400 MBq durch intravenöse Injektion; Sichtbarmachung erfolgt 15 Minuten bis 2 Stunden nach der Injektion.
Szintigraphie der Herzhöhlen
100 - 200 MBq durch intravenöse Injektion; Sichtbarmachung fängt sofort an ("first pass study") oder erfolgt 5 - 10 Minuten nach der Injektion.
b) Markierung von Wirkstoffen für szintigraphische Untersuchungen
Für die Anwendung von (99mTc)-Pertechnetat für Markierungen von Wirkstoffen oder Zellen wird auf die Fachinformationen der betreffenden Präparate verwiesen.
Patienten mit Nierenfunktionsstörungen
Weil es bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu einer erhöhten Strahlenbelastung kommen kann, ist die zu verabreichende Aktivität sorgfältig abzuwägen.
Kinder und Jugendliche
Die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen sollte mit Vorsicht und unter Berücksichtigung der klinischen Notwendigkeit und des Nutzen-Risiko-Verhältnisses in dieser Patientengruppe erfolgen.
Die zu verabreichende Aktivität bei Kindern und Jugendlichen wird entsprechend den Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Nuklearmedizin (EANM) ermittelt (Paediatric Dosage Card). Hierzu wird die indikationsbezogene Basisaktivität mit dem gewichtsabhängigen Korrekturfaktor (siehe Tabelle 1) multipliziert:
A [MBq] zu verabreichende = Basisaktivität x Korrekturfaktor
Schilddrüsenszintigraphie
Zu verabreichende Radioaktivität [MBq] = 5,6 MBq (Basisaktivität) x Korrektur-faktor (Tabelle 1)
Eine Mindestaktivität von 10 MBq ist notwendig, um eine ausreichende Bildqualität zu erzielen.
Szintigraphie der Magenschleimhaut
Zu verabreichende Radioaktivität [MBq] = 10,5 MBq x Korrekturfaktor (Tabelle 1)
Eine Mindestaktivität von 20 MBq ist notwendig, um eine ausreichende Bildqualität zu erzielen.
Tabelle 1: Gewichtsabhängiger Korrekturfaktor bei Kindern und Jugendlichen (für Schilddrüsenszintigraphie und Szintigraphie der Magenschleimhaut) laut den EANM Richtlinien von 2014.
|
Gewicht
[kg]
|
Faktor
|
Gewicht
[kg]
|
Faktor
|
Gewicht
[kg]
|
Faktor
| |
3
|
1
|
22
|
5,29
|
42
|
9,14
| |
4
|
1,14
|
24
|
5,71
|
44
|
9,57
| |
6
|
1,71
|
26
|
6,14
|
46
|
10,00
| |
8
|
2,14
|
28
|
6,43
|
48
|
10,29
| |
10
|
2,71
|
30
|
6,86
|
50
|
10,71
| |
12
|
3,14
|
32
|
7,29
|
52 - 54
|
11,29
| |
14
|
3,57
|
34
|
7,72
|
56 - 58
|
12,00
| |
16
|
4,00
|
36
|
8,00
|
60 - 62
|
12,71
| |
18
|
4,43
|
38
|
8,43
|
64 - 66
|
13,43
| |
20
|
4,86
|
40
|
8,86
|
68
|
14,00
|
Speicheldrüsenszintigraphie
Die Speicheldrüsenszintigraphie spielt bei Kindern kaum keine Rolle. Bei bestimmten Gegebenheiten wird jedoch ein Bereich von 10 - 50 MBq für die statische Aufnahme empfohlen (durch den Arzt entsprechend dem Gewicht des Kindes angepasst).
Strahlenexposition
Nach ICRP Veröffentlichung Nr. 128, Ann ICRP 44 (2015).
Geschätzte absorbierte Dosis pro Einheit (µGy/MBq) verabreichter Aktivität; ohne Schilddrüsenblockade (nach i.v. Gabe):
|
Organ
|
Erwachsene
|
15 Jahre
|
10 Jahre
|
5 Jahre
|
1 Jahr
| |
Nebenniere
|
3,7
|
4,6
|
7,1
|
11,0
|
19,0
| |
Harnblasenwand
|
18,0
|
23,0
|
34,0
|
45,0
|
66,0
| |
Knochenoberfläche
|
5,4
|
6,5
|
9,6
|
14,0
|
25,0
| |
Gehirn
|
2,0
|
2,5
|
4,1
|
6,5
|
11,0
| |
Mamma
|
1,8
|
2,3
|
3,4
|
5,6
|
11,0
| |
Gallenblase
|
7,4
|
9,8
|
16,0
|
23,0
|
35,0
| |
Gastro-Intestinaltrakt
|
|
|
|
|
| |
Magenwand
|
26,0
|
34,0
|
48,0
|
78,0
|
160,0
| |
Dünndarm
|
16,0
|
20,0
|
31,0
|
47,0
|
82,0
| |
Dickdarm
|
41,0
|
53,0
|
89,0
|
140,0
|
270,0
| |
Colon ascendens
Darmwand
|
56,0
|
73,0
|
120,0
|
200,0
|
370,0
| |
Colon descendens
Darmwand
|
21,0
|
27,0
|
45,0
|
71,0
|
130,0
| |
Herz
|
3,1
|
4,0
|
6,0
|
9,1
|
16,0
| |
Nieren
|
5,0
|
6,0
|
8,6
|
13,0
|
21,0
| |
Leber
|
3,8
|
4,8
|
8,0
|
12,0
|
22,0
| |
Lunge
|
2,6
|
3,4
|
5,1
|
7,9
|
14,0
| |
Muskeln
|
3,2
|
4,0
|
6,0
|
9,1
|
16,0
| |
Speiseröhre
|
2,5
|
3,2
|
4,8
|
7,5
|
14,0
| |
Ovarien
|
9,9
|
13,0
|
18,0
|
27,0
|
44,0
| |
Pankreas
|
5,6
|
7,2
|
11,0
|
16,0
|
27,0
| |
Speicheldrüsen
|
8,5
|
10,0
|
14,0
|
18,0
|
26,0
| |
Haut
|
1,8
|
2,2
|
3,5
|
5,6
|
10,0
| |
Rotes Knochenmark
|
3,7
|
4,4
|
6,5
|
9,0
|
15,0
| |
Milz
|
4,3
|
5,3
|
8,0
|
12,0
|
20,0
| |
Testikel
|
2,8
|
3,7
|
5,9
|
9,1
|
16,0
| |
Thymus
|
2,5
|
3,2
|
4,8
|
7,5
|
14,0
| |
Schilddrüse
|
22,0
|
36,0
|
54,0
|
120,0
|
220,0
| |
Uterus
|
8,1
|
10,0
|
16,0
|
23,0
|
37,0
| |
Übrige Gewebe
|
3,7
|
4,7
|
7,1
|
11,0
|
19,0
| |
Effektive Dosis (µSv/MBq)
|
13,0
|
17,0
|
26,0
|
42,0
|
79,0
|
Geschätzte absorbierte Dosis pro Einheit (µGy/MBq) verabreichter Aktivität; mit Schilddrüsenblockade:
|
Organ
|
Erwachsene
|
15 Jahre
|
10 Jahre
|
5 Jahre
|
1 Jahr
| |
Nebenniere
|
3,3
|
4,1
|
6,2
|
9,3
|
17,0
| |
Harnblasenwand
|
30,0
|
38,0
|
55,0
|
71,0
|
91,0
| |
Knochenoberfläche
|
5,1
|
6,1
|
9,0
|
13,0
|
23,0
| |
Gehirn
|
2,3
|
2,9
|
4,7
|
7,6
|
13,0
| |
Mamma
|
1,9
|
2,5
|
3,5
|
5,6
|
11,0
| |
Gallenblase
|
3,5
|
4,7
|
7,8
|
11,0
|
14,0
| |
Gastro-Intestinaltrakt:
|
|
|
|
|
| |
Magenwand
|
3,1
|
4,1
|
6,6
|
9,3
|
16,0
| |
Dünndarm
|
3,9
|
4,9
|
7,5
|
11,0
|
19,0
| |
Dickdarm
|
4,1
|
5,3
|
8,0
|
12,0
|
19,0
| |
Colon ascendens
Darmwand
|
3,7
|
4,8
|
7,1
|
11,0
|
18,0
| |
Colon descendens
Darmwand
|
4,7
|
5,9
|
9,1
|
12,0
|
21,0
| |
Herz
|
3,1
|
3,9
|
5,8
|
8,6
|
15,0
| |
Nieren
|
4,6
|
5,6
|
8,3
|
13,0
|
22,0
| |
Leber
|
3,0
|
3,8
|
5,9
|
8,8
|
16,0
| |
Lunge
|
2,7
|
3,5
|
5,2
|
7,9
|
14,0
| |
Muskeln
|
2,8
|
3,5
|
5,3
|
7,9
|
14,0
| |
Speiseröhre
|
2,7
|
3,5
|
5,2
|
8,0
|
15,0
| |
Ovarien
|
4,8
|
5,9
|
8,7
|
13,0
|
20,0
| |
Pankreas
|
3,5
|
4,4
|
6,6
|
10,0
|
18,0
| |
Rotes Knochenmark
|
2,9
|
3,6
|
5,4
|
7,9
|
14,0
| |
Haut
|
1,9
|
2,2
|
3,6
|
5,6
|
10,0
| |
Milz
|
3,1
|
3,9
|
6,0
|
8,9
|
16,0
| |
Testikel
|
3,4
|
4,3
|
6,8
|
10,0
|
16,0
| |
Thymus
|
2,7
|
3,5
|
5,2
|
8,0
|
15,0
| |
Schilddrüse
|
2,8
|
3,5
|
5,6
|
9,0
|
16,0
| |
Uterus
|
6,4
|
7,8
|
12,0
|
16,0
|
24,0
| |
Übrige Gewebe
|
2,9
|
3,6
|
5,4
|
8,2
|
14,0
| |
Effektive Dosis µSv/MBq)
|
4,6
|
5,8
|
8,7
|
12,0
|
20,0
|
Die effektive Strahlendosis nach intravenöser Verabreichung von 400 MBq (99mTc)-Natriumpertechnetat an einen Erwachsenen von 70 kg liegt bei 5,2 mSv.
Nach Vorbehandlung der Patienten mit einer blockierenden Substanz und Verabreichung von 400 MBq (99mTc)-Natriumpertechnetat an einen Erwachsenen von 70 kg beträgt die effektive Dosis 1,8 mSv.
Die angegebene Strahlenbelastung ist nur zutreffend, wenn alle Organe, die (99mTc)-Natriumpertechnetat akkumulieren, normal funktionieren. Eine Über-/Unterfunktion (z.B. der Schilddrüse, der Magenschleimhaut oder der Nieren) und hierdruch verlangsamte Prozesse mit einer Beeinträchtigung der Blut-Hirn-Schranke oder Ausscheidungsstörung der Niere, können Änderungen in der Strahlenbelastung zur Folge haben; lokal kann sogar eine starke Erhöhung der Strahlenbelastung möglich sein.
|
