Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code
P01CX01
Wirkungsmechanismus
Pentamidin entfaltet seine Wirkung durch Wechselwirkung mit der DNS, v.a. von Zellorganellen (Kinetoplasten von Trypanosomen und Leishmanien sowie von Mitochondrien), Eingriff in den Folsäuremetabolismus und Hemmung der RNSund Proteinbiosynthese sowie der Glykolyse und der energieliefernden Prozesse. Der genaue Wirkmechanismus ist noch nicht völlig geklärt.
Wirksamkeitsspektrum
Als empfindlich gelten: Pneumocystis jirovecii (in vitro HK 0,3-9 mg/l).
Empfindlich/mässig empfindlich: Trypanosoma brucei gambiense.
Mässig/wechselnd empfindlich: Leishmanien, Babesia.
Im Allgemeinen resistent: Trypanosoma cruzi, Erreger der Chagas-Krankheit. Eine Kreuzresistenz mit anderen Diamidinen ist möglich.
Pharmakodynamik
Siehe «Wirkungsmechanismus».
Klinische Wirksamkeit
Pentamidin, ein aromatisches Diamidin, wird seit Jahren für verschiedene parasitäre Erkrankungen als Chemotherapeutikum verwendet. Es wurde primär zur Therapie für in den Tropen vorkommende Protozoen-Erkrankungen eingesetzt, dazu gehören die viscerale (Kala Azar) und kutane Leishmaniosis und das hämatolymphatische Frühstadium der Trypanosomiasis mit Trypanosoma gambiense als Erreger. Seit dem gehäuften Auftreten von Pneumocystis- jirovecii-Infektionen der Lungen wird es zunehmend für diese Indikation auch in unseren Breiten benötigt.
Bei Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie manifestiert sich eine klinische Wirkung erst nach einigen Tagen. Ein Medikamentenwechsel wegen ungenügendem Ansprechen wird im Allgemeinen nicht vor 5 Tagen Therapie empfohlen. Eine Kombination mit Cotrimoxazol bei einer begrenzten Zahl von Patienten mit Pneumocystis-jirovecii-Pneumonien steigerte die Wirksamkeit nicht.