Eigenschaften/WirkungenATC-Code
J01DD13
Wirkungsmechanismus
Das Cefpodoximproxetil ist ein halbsynthetisches Antibiotikum aus der Familie der Betalactame, ein orales Cephalosporin der dritten Generation, Prodrug des Cefpodoxims.
Nach oraler Einnahme wird das Cefpodoximproxetil aus dem Darm absorbiert und durch unspezifische Esterasen rasch zu Cefpodoxim, einem bakteriziden Antibiotikum, hydrolisiert.
Der Wirkungsmechanismus von Cefpodoxim beruht auf der Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese. Cefpodoxim ist gegenüber vielen Betalactamasen stabil.
Bakteriologie
Cefpodoxim ist gegenüber vielen grampositiven und gramnegativen Keimen in vitro bakterizid wirksam.
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MHK 90% (µg/ml)
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Normalerweise empfindliche Keime
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Grampositive Keime
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Streptococcus pneumoniae
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0.03 ≤0.06
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Streptococcus pyogenes (Gruppe A)
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0.015 ≤0.06
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Streptococcus agalactiae (Gruppe B)
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0.06 ≤0.25
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Streptokokken der Gruppen C und G
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0.06 ≤0.25
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Streptokokken der Gruppe F
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0.25
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Streptokokken andere (S. mitis, S. sanguis, S. salivarius)
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0.25
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Propionibacterium acnes
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0.5
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Gramnegative Keime
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Haemophilus influenzae (*)
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≤0.06
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Haemophilus para-influenzae (*)
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≤0.25
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Moraxella catarrhalis (*)
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0.12 - 1
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Neisseria meningitidis
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0.004
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Neisseria gonorrhoeae (*)
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≤0.06
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Escherichia coli
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0.72 - 1
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Klebsiella pneumoniae
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0.38 - 1
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Klebsiella oxytoca
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0.5
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Proteus mirabilis
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0.06 - 0.1
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Salmonella ssp.
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1
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Shigella ssp.
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1
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Pasteurella multocida
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≤0.06
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Citrobacter diversus
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2
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Providencia ssp.
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2
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(*) Sowohl die betalactamasebildenden als auch die anderen Stämme
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Fakultativ empfindliche Keime
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Staphylococcus aureus meti-S (*)
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1.5 - 4
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Staphylococcus epidermidis meti-S (*)
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2
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Citrobacter freundii
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≤4
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Corynebacterium diphtheriae
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1.56
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Proteus vulgaris
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4
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Enterobacter aerogenes
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2
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Enterobacter cloacae
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>16
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Morganella morganii
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32
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Serratia marcescens
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>16
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Yersinia enterocolitica
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1 - 4
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Acinetobacter lwoffi
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4
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Aeromonas hydrophila
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16
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Peptostreptococcus
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16
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Clostridium perfringens
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16
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Fusobacterium ssp.
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8
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(*) Sowohl die penicillinasebildenden als auch die anderen Stämme.
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Resistente Keime
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Streptokokken der Gruppe D
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>128
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Staphylococcus aureus meti-R
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>128
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Staphylococcus epidermidis meti-R
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>128
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Staphylococcus saprophyticus
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4
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Corynebacterien (Gruppe JK)
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64
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Listeria monocytogenes
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32
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Pseudomonas aeruginosa
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>128
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Pseudomonas ssp.
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>128
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Acinetobacter baumanii
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≥64
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Clostridium difficile
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64
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Bacteroides fragilis Gruppe
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>256
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Wenn für einen Keim die konstante Empfindlichkeit nicht erwiesen ist, kann nur anhand eines in vitro Versuches mit dem entsprechenden Keim bestätigt werden, ob er empfindlich, fakultativ empfindlich oder resistent ist.
Die folgenden Empfindlichkeitskriterien werden vom National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) empfohlen:
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Disktest (10 µg)
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Verdünnungstest
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Durchmesser (mm)
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MHK (µg/ml)
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Sensibel
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≥21
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≤2
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Intermediär
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18 - 21
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2 – 4
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Resistent
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≤17
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≥8
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Der Referenzstamm E. coli ATCC 25922 hat eine MHK von 0.25 - 1.0 µg/ml mit einer Hemmzone von 23 - 28 mm. Für S. aureus ATCC 25923 beträgt die Hemmzone 19 - 25 mm.
Resistenz/Kreuzresistenz:
Zahlreiche Penicillin-resistente Stämme und einige Cephalosporin-resistente Stämme sind empfindlich auf Cefpodoxim infolge seiner wichtigen Stabilität gegenüber der Hydrolyse durch β-Lactamasen.
Pharmakodynamik
Siehe Rubrik «Wirkungsmechanismus»
Klinische Wirksamkeit
Siehe Rubrik «Wirkungsmechanismus»
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