Dosierung/Anwendung

Wie bei allen Lokalanästhetika ist die Sicherheit und Wirksamkeit von Lidocain abhängig von der genauen Dosierung, der richtigen Technik, angemessenen Vorsichtsmassnahmen und der Reaktionsbereitschaft bei allfälligen Notfällen.
Die nachfolgenden Dosierungsempfehlungen sind als Richtlinien zu verstehen. Zur Berechnung der notwendigen Dosis ist die Erfahrung des Arztes sowie die Kenntnis über das physische Befinden des Patienten äusserst wichtig.
Insbesondere bei älteren und geschwächten Patienten, Kindern über 12 Jahren, Patienten im akuten Krankheitszustand oder septischen Patienten muss die Dosierung in Übereinstimmung mit dem Alter, Gewicht und physischen Zustand berechnet werden.

Xylocain Gel 2%
Als anästhesierendes Gleitmittel: unmittelbar vor dem Einführen auf das jeweilige Instrument auftragen.
Bei Kindern unter 12 Jahren darf die Dosis von 4 mg/kg Körpergewicht nicht überschritten werden.
Die Maximaldosis für Erwachsene beträgt 800 mg Lidocain pro 24 Stunden.

Anästhesie der Harnröhre
Oberflächenanästhesie der Harnröhre beim erwachsenen Mann: Für eine ausreichende Analgesie beim Mann werden 20 ml Xylocain Gel 2% empfohlen (= 400 mg Lidocain hydrochlorid). Das Gel muss langsam eingeführt werden, bis der Patient ein ziehendes Gefühl verspürt oder bis etwa die Hälfte der Tube (10 ml = 200 mg Lidocain hydrochlorid) verabreicht wurde. Dann wird für einige Minuten eine Penisklemme an der Spitze angebracht, danach wird die Restmenge eingeführt.
Ist eine Anästhesie besonders wichtig, z.B. bei Eingriffen mittels Sonden oder Zystoskopie, kann eine grössere Menge des Xylocain Gels (z.B. 30–40 ml) in 3–4 Portionen verabreicht werden. Vor der Einführung der Instrumente muss 10 Minuten gewartet werden, damit die anästhesierende Wirkung erreicht werden kann.
Xylocain Gel, das in die Blase eingebracht wird, ist dort ebenfalls während entsprechenden Eingriffen in dieser Region wirksam.
Oberflächenanästhesie der Harnröhre bei der Frau: 5–10 ml Gel, in kleinen Portionen eingeführt, sind ausreichend, um die gesamte Harnröhre auszufüllen. Um eine ausreichende Anästhesie zu erreichen, müssen vor dem Beginn der urologischen Eingriffe einige Minuten bis zum Wirkungseintritt gewartet werden.

Xylocain Spray 10%
Jede Betätigung des graduierten Dosierungsventils setzt 10 mg Lidocain-Base frei (= 1 Sprühstoss). Es ist nicht notwendig, vor der Anwendung die Applikationsstelle zu trocknen.
Für Erwachsene gelten folgende Dosierungsempfehlungen:

Applikationsfläche             Empfohlene   Maximale
                               Dosis        Dosis   
                               mg           mg      
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Nasale Eingriffe,              20–60        600     
z.B. Punktur der Kieferhöhle                        
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Orale oder dentale Eingriffe,  20–200       600     
z.B. vor Injektionen                                
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Eingriffe im Oropharynx,       20–200       600     
z.B. bei gastrointestinalen                         
Endoskopien                                         

Kinder
Bei Kindern sollte die Dosis 3 mg/kg bei laryngotrachealer Anwendung und von 4–5 mg/kg bei nasaler, oraler oder oropharyngealer Anwendung nicht überschritten werden.
Bei Neugeborenen und Säuglingen sind geringer konzentrierte Lösungen empfohlen.

Xylocain viskös 2%
Der Grad der systemischen Absorption ist abhängig davon, ob Xylocain viskös geschluckt oder ausgespuckt wird. Um eine unnötige Absorption zu verhindern, soll Xylocain viskös nur geschluckt werden, wenn dies unvermeidbar ist. Nach einer verschluckten Einmaldosis von 300 mg (15 ml) Xylocain viskös werden aufgrund des hohen hepatischen First-Pass-Metabolismus nur geringe Blutkonzentrationen erreicht.

Erwachsene
Für die Schmerzbehandlung von irritierten oder entzündeten Schleimhäuten des Mundes und der Kehle werden 5–15 ml Lidocain viskös (100–300 mg Lidocain) empfohlen.
Vor der Einführung von Instrumenten und Katheter in den oberen Respirations- oder Verdauungstrakt werden zur topischen Oberflächenanästhesie 10–15 ml Xylocain viskös empfohlen (200–300 mg Lidocain). Zur oralen Analgesie wird Xylocain viskös im Mund verteilt und wieder ausgespuckt. Zur Anwendung im Rachen soll Xylocain viskös gegurgelt und anschliessend wieder ausgespuckt oder geschluckt werden. Bei Kombination mit anderen lidocainhaltigen Produkten (z.B. zur Bronchoskopie) darf die gesamte Lidocain-Dosis 400 mg nicht überschreiten.

Kinder
Bei Kindern unter 12 Jahren darf die Dosis von 4 mg/kg nicht überschritten werden. Es wird empfohlen, dass grosse Mengen von Xylocain viskös ausgespuckt werden.
Bei Kindern unter 3 Jahren muss die Dosierung entsprechend bemessen mittels Wattestäbchen auf die betroffene Stelle appliziert werden.
Bei Kindern, die Schwierigkeiten beim Ausspucken haben, soll Xylocain viskös ebenfalls mittels Wattestäbchen appliziert werden.
Während 24 Stunden dürfen nicht mehr als 4 Dosierungen verabreicht werden.
Bis heute liegt keine ausreichende Dokumentation vor, die eine Dosierungsempfehlung über eine längere Zeit bei Kindern unter 3 Jahren erlauben würde.