Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code:N06AX99Pflanzliches Antidepressivum
 
Wirkungsmechanismus
Für den Wirkungsmechanismus spielt die Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin an zentralen Synapsen, die kurzzeitig zu einer Erhöhung der Transmitterkonzentration im synaptischen Spalt und langfristig zu einer adaptiven Down-Regulation postsynaptischer Beta-Rezeptoren führt, eine wichtige Rolle. Der Inhaltsstoff Hyperforin hemmt in vitro die synaptosomale Aufnahme von Serotonin, Noradrenalin, Dopamin, Gamma-Aminobuttersäure und L-Glutamat. Inwieweit die anderen beobachteten pharmakologischen Wirkungen, wie die Beeinflussung des dopaminergen Systems oder neurohormonale und neuroimmunologische Aktivitäten zur Gesamtwirkung des Hypericumextraktes beitragen, bleibt noch zu klären. Die in älteren In-vitro-Studien beobachtete Monoaminoxidasehemmung gilt heute als klinisch nicht relevant.
 
Pharmakodynamik
Tierexperimentelle Untersuchungen:  In verschiedenen tierexperimentellen Verhaltensmodellen zeigte der in Hyperiplant®600 enthaltene Hypericumextrakt eine Verkürzung der Immobilitätsphase im Porsolt Test, eine Aufhebung des induzierten Lerndefizits im learned helplessness Test, eine Antagonisierung der Reserpinwirkung und eine Reduktion des aggressiven Verhaltens bei Ratten.
 
Klinische Wirksamkeit
Die Wirksamkeit und Verträglichkeit wurde u.a. in zwei randomisierten, doppelblinden und Placebo-kontrollierten, multizentrischen Studien untersucht. Dabei beteiligten sich 72 resp. 147 Patienten mit leichten bis mittelschweren Depressionen gemäss DSM-IV im Alter zwischen 18 und 65 Jahren (3-mal300 mg Hyperiplant®600-Extrakt pro Tag). In der ersten Studie betrug die Abnahme im HAMD-Total-Score bei der Hyperiplant® 600-Gruppe nach 6 Wochen durchschnittlich 11,2 Punkte und in der Placebogruppe 5,7 Punkte. Auch in der zweiten Studie nahm der HAMD-Total-Score unter der Behandlung mit dem Hyperiplant®600-Extrakt signifikant stärker ab (10,3 Punkte im Vergleich zu Placebo mit 7,9 Punkte). In einer multizentrischen Praxisforschungsstudie an 2104 Patienten mit leichter bis mittelschwerer Depression erwies sich die Dosierung von einmal 600 mg Johanniskraut täglich in Wirkung und Verträglichkeit vergleichbar der Dosierung von dreimal 300 mg täglich. Mit einer Dosierung von 2-mal600 mg täglich stieg die Responderrate weiter an (87% gegenüber 84% unter 1-mal600 mg/d).