Dosierung/Anwendung

Patienten mit stabiler chronischer Herzinsuffizienz ohne akuten Anfall oder Hospitalisation wegen Herzinsuffizienz-Dekompensation in den letzten sechs Wochen und ohne Umstellung der Basistherapie in den letzten zwei Wochen sollten mit einem ACE-Hemmer oder einem Vasodilatator, mit einem Diuretikum und falls notwendig mit Herzglykosiden behandelt werden, bevor Concor COR verschrieben wird.
Die Behandlung der stabilen chronischen Herzinsuffizienz mit Bisoprolol muss mit einer Titrationsphase begonnen werden, wie in nachfolgendem Dosierungsschema angegeben:
1,25 mg (½ Tablette von 2,5 mg) einmal täglich für eine Woche. Bei guter Verträglichkeit erhöhen auf
2,5 mg (1 Tablette zu 2,5 mg) einmal täglich für eine Woche. Bei guter Verträglichkeit erhöhen auf
3,75 mg (1½ Tabletten zu 2,5 mg) einmal täglich für eine weitere Woche. Bei guter Verträglichkeit erhöhen auf
5 mg (1 Tablette zu 5 mg) einmal täglich für die 4 folgenden Wochen. Bei guter Verträglichkeit, erhöhen auf
7,5 mg (1½ Tabletten zu 5 mg) einmal täglich für die folgenden 4 Wochen. Bei guter Verträglichkeit erhöhen auf
10 mg (1 Tablette zu 10 mg) einmal täglich für die Erhaltungstherapie.
Die Behandlung mit Bisoprolol sollte individuell dem Patienten angepasst werden, beginnend mit einer niedrigen Dosierung, die langsam und schrittweise erhöht wird.
Nach einer Initialdosierung mit 1,25 mg sollten die Patienten während etwa 4 Stunden beobachtet werden (vor allem Blutdruck, Herzfrequenz, Überleitungsstörungen, Anzeichen einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz). Für schwer symptomatische Patienten der NYHA-Klasse IV wird empfohlen, die Therapie stationär einzuleiten.
Die empfohlene Höchstdosis von 10 mg einmal täglich sollte nicht überschritten werden.
Das Auftreten von Nebenwirkungen (z.B. symptomatische Bradykardie oder Hypotonie, Symptome einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz) kann zum Unterbruch der vollständigen Titration führen. Wenn nötig, kann die Dosis auch Schritt für Schritt reduziert werden. Als Erhaltungsdosis wird dann jeweils die maximal vom Patienten tolerierte Tagesdosis festgesetzt. Die Behandlung kann wenn nötig schrittweise abgebrochen und erneut begonnen werden. Im Falle einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz wird empfohlen, zuerst die Dosierung der begleitenden Basistherapie anzupassen (ACE-Hemmer, Vasodilatatoren, Diuretika).
Die Behandlung der stabilen chronischen Herzinsuffizienz mit Bisoprolol ist im allgemeinen eine Langzeittherapie.
Die Behandlung mit Bisoprolol darf nicht abrupt beendet werden, da dies zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Herzinsuffizienz führen kann. Sollte ein Abbruch der Therapie notwendig sein, muss die Dosis schrittweise reduziert werden (z.B. Halbierung der Dosis über eine Woche und erneute Halbierung in der darauffolgenden Woche, sofern notwendig).
Concor COR-Tabletten sollten morgens vor, mit oder nach dem Frühstück eingenommen werden. Sie sollten mit etwas Flüssigkeit geschluckt und nicht zerkaut werden.

Spezielle Dosierungsanweisungen

Leichte oder mittelschwere Nieren- oder Leberinsuffizienz: Für diese Patienten ist keine Dosierungsanpassung notwendig.

Ältere Patienten: Keine Dosierungsanpassung notwendig.

Kinder: Es liegen keine pädiatrischen Erfahrungen mit Bisoprolol vor. Deshalb wird Bisoprolol für Kinder nicht empfohlen.